多排螺旋ct在心外科的临床应

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1、多排螺旋CT在心外科的临床应用吕滨（代表CT室全体人员）中国医学科学院阜外心血管病医院2008年12月11日MDCT和DSCT在中国的情况16排MDCT共550台,64排MDCT共350台,DSCT装机36台68%(636家医院)开展冠状动脉CTA检查53%(496家医院)每月开展冠脉CTA5～20例阜外医院每天冠状动脉CTA平均45例Light-speedVCT,GE阜外医院的CT设备DualSourceCT,SiemensSUBTITLESCoronaryArteryDiseaseAorticDiseasesCongenitalHe

2、artDiseasesCoronaryArteryDisease35.1%(97/279)男性和18.8%(62/330)女性冠状动脉钙化阳性,p<0.001Agaston钙化积分103.1±374.9(男性组)、48.0±219.2(女性组),p<0.05男性组和女性组均随年龄增加而升高,p<0.001150例小样本研究：北京地区比上海和广州发病率高且严重,p<0.05危险因素、颈动脉超声同时被评估社区亚临床人群冠状动脉粥样硬化初步研究结果（阜外医院资料）冠状动脉斑块成像68%ACS是由<50%狭窄的病变导致(Circulation1995;9

3、2:657)51%不稳定病变呈现“正性重构”，(Circulation2000;101:604-10)MDCT可以探测危险斑块，同时显示狭窄动脉粥样硬化模型研究国家自然科学基金项目新西兰白兔模型的造影图像MDCT探测尚无管腔狭窄的危险斑块纤维斑块男性，41岁,不稳定心绞痛薄层纤维帽，较大脂核64-MDCT与IVUS的对照研究（阜外医院资料：n＝66）16-MDCT：48例(119节段),r=0.58,p<0.00164-MDCT：18例(25节段),r=0.87,p<0.001中华放射学杂志2007;41:1027-1031.钙化斑块非钙化斑块混

4、合斑块敏感性(%)92%68%73%特异性(%)96%83%89%冠心病诊断MDCT与传统冠状动脉造影对照（阜外医院资料：n=1056；97.3%冠状动脉节段可以分析）64-MDCT敏感性特异性按节段诊断88％(83%)94％(93%)按患者诊断96％(91%)77％(86%)SunZ,JiangW.Diagnosticvalueofmultislicecomputedtomographyangiographyincoronaryarterydisease:Ameta-analysis.EuropeanJournalofRadiology2006

5、;60:279-286急性冠脉综合征AcuteCoronarySyndrome男性,42岁,吸烟,高LDL,急性不稳定心绞痛发作后16小时完全阻塞性病变，指导PCI他汀类药物治疗能否抑制斑块进展？药物？PCI？哪个更好？斑块随访34例MDCT与SPECT对照研究结果(阜外医院资料):敏感性=93.3%(14/15),特异性=84.2%(16/19)，准确率=88.2%(30/34).早期探测急性心内膜下心肌梗塞平扫动脉期增强扫描5分钟延迟扫描前降支结扎后3小时CT扫描“首过法”MRA同位素SPECTTTC染色冠状动脉搭桥术后随访2006.3月～2

6、008.10月，1436例(男1192/女244，60.8±11.8岁).通畅率:LIMA=92%(877/953)，p<0.001SVG=87.1%(1455/1670).通畅率:LAD=91.9%(557/606),LCx=87.2%(599/687)，RCA=84.4%(621/736)p＝0.52MDCT诊断冠状动脉搭桥血管再狭窄SENSPEPPVNPVGregory70%92%89%77％Sigurdsson86%99%81％99％GregorySA,etal.AmJCardiol2006;98:877-884.SigurdssonG,

7、etal.JAmCollCardiol2006;48:772-778.男性,75岁,高危险因素无OMI,CABG适应症心功能研究DSCT,UCG和MRI对照研究DSCTMRICourtesyofSDImageInstitute,China辐射剂量管理实现前瞻性心电门控扫描辐射剂量从13.5±4.1(1.2-28.1)mSv降低为4.0±1.5(1.2-7.5)mSv（阜外医院资料：n＝316）SUBTITLESCoronaryArteryDiseaseAorticDiseasesCongenitalHeartDiseasesAorticDisea

8、sesMDCT诊断主动脉疾患2278例(M/F=1740/538)49.5±12.3岁24小时急诊平均每天13例术前和术后均行CT检查替