[精品]无偿献血者采血后针眼止血方式及效果的观察.doc

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1、无偿献血者采血后针眼止血方式及效果的观察无偿献血者采血后针眼止血方式及效果的观察摘耍：献血后穿刺部位因止血不当，引起局部青紫肿胀是无偿献血局部不良反应频发症状，严重时献血者一侧前臂肢体活动受限，既给献血者带来不必耍的痛苦，同时增加其对献血的恐惧心理，影响了固定无偿献血者的保留。因此笔者就三种止血方式与效果方面进行了对比观察。认为采用三指按压法止血，或高弹加压止血带止血，并在止血过程注意细节，对献血者加以指导，可使献血者献血后局部不良反应发生率显著下降，最大限度地减轻献血者采血后的局部不良反应。关键词:献血、止血方法、效果1对象与方法1.1对象：无偿献血者

2、3810（其中血小板捐血者1510例，全血采集者2300例）,血小板捐血者采血前血小板计数2150X109/1八凝血时间均正常,使用百特公司Amicus血细胞分离机及耗材单针循环采集血小板，全血釆集者血小板及凝血时间均止常。献血者体检化验均符合献血者健康检查标准。1・2方法：将无偿献血者3810人随机分为三组:三组性别、年龄、营养状况等比较，差异无显著性意义。对照组，采用食指或拇指单指压迫止血法560人;观察1组，采用三指按压法1610人;观察2组，采用高弹加压止血带法（高弹加压止血带采用厚1.5〜2.0mm＞宽50.0mill高弹力优质松紧带和尼龙制成

3、粘，其捆扎周长可随机调节，并自动粘合）1640人。于拨针后止血开始，现场休息观察20分钟。1.1单指压迫止血法:针眼处覆盖创可贴，于采血后拨针时，指导献血者用食指或拇指按压止血,手臂略上抬。3-5分钟后松开手指，继续观察。1・2三指按压止血法：针眼处覆盖创可贴，于采血后拨针时，指导献血者分别用食指、中指、无名指三手指以针眼为中心，沿静脉走向，按压止血，手臂略上抬。3-5分钟后松开手指，继续观察。1・3高弹加压止血带止血法:于釆血后拨针时，针眼处覆盖消毒大棉球加压，再以针眼为屮心，用高弹加压止血带绷紧包扎20min按压止血,其压力应相当于测量血压时袖带压力

4、的30-40nunHg,手臂略上抬,后松开，继续观察。1.4评价方法:血液采集后30min,献血者自觉穿刺点有疼痛，皮肤出现22cmX2cm血肿或瘀斑为皮下出血2、结果:观察1组、2组的皮下出血发生率分别为0.18%,0.12%,无显著性意义;对照组为12.32%,与前两组比较，统计学处理采用配对t检验，差异有显著性意义P<0.01,见表1:3、结论:三指按压法、高弹加压止血带法止血效果显著优于单手指压迫止血法。4、讨论无偿献血的血液采集时，一般釆用16号针头，针径比一般注射器大，且由于针尖与皮肤有一定的角度，皮肤针眼与血管壁针眼不在同一点，两者距离与进

5、针角度和皮下脂肪的厚度有关。由于肘窝部血管较粗，故按压不当会引起穿刺部位皮下出血而呈青紫现象，个别人甚至可并发血栓性静脉炎。如果处理不当，将影响无偿献血献血者的保留，尤其是成分捐献者的保留更加重要。4.1单指止血方法:一方面由于献血者按压针眼位置的准确性不易控制，造成静脉止血部位不准，使血液渗到皮下疏松间隙造成瘀血、血肿现象另一方面，献血者易用力掐压针眼，致血流中的血小板及凝血因子较难粘附于针眼处，当松手后，使血管壁反弹,针眼张开出血。4.2三指按压止血法:可有效压迫进皮肤穿刺点及静脉穿刺点,止血效果良好,但采血人员应正确指导献血者手指按压的走向，也不要

6、捻动按压处，避免血管上的针眼刚粘合乂被揉开;正常人的出血时间为3min,凝血时间为3〜5min,所以抽血后一般要按压3〜5mino4・3高弹加压止血带止血法:其操作方法简单，压迫针眼、伤1【受力均匀，止血效果好，且经济实用。还避免了手指压迫止血法按压针眼处所带来的献血者手指疲劳、活动受限等问题。但操作人员应掌握绷紧压力，过松，同样导致止血失败，过紧，对献血者带来不适，或影响血液回流。4.4另夕卜，为减少献血者疼痛，保证止血效果,釆血人员还应注意:拔针时，按压针眼应力度小，拔针时，锐利针头对皮肤皮下组织神经末梢、血管壁切割的机械刺激容易导致疼痛难忍，同时会

7、加重对血管及皮下组织的损伤。在拔针吋,按压的力度要使皮肤不被针头牵动为宜。拔针后，大力度要加大按压的力度，但是不可过大，要保持力度均匀。有的献血者生怕止血不彻底，用手指的指尖使劲掐压针眼，结果导致了淤青。这种按压方法力度掌握不均匀，能同时兼顾皮肤针眼和血管壁针眼，导致皮下淤血。4.5采血人员在指导献血者进彳亍按压止血的同吋应帮助其拉下上臂衣袖，避免上臂衣服绑的太紧影响血液回流和止血效果。