弹力带联合棉签加压法用于静脉采血后止血观察

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1、弹力带联合棉签加压法用于静脉采血后止血观察朱欢欢刘玉丽丁金玲（通讯作者）（南京大学医学院附属鼓楼医院心内科病区江苏南京210008）【摘要】目的静脉采血后2种止血方法效果的对比观察。方法静脉采血后对照组采用护士手压棉签止血法，观察组采用弹力带联合棉签加压法，2种方法均压迫9分钟，对止血效果进行对比观察。结果弹力带联合棉签加压法止血效果明显优于护-上手压棉签止血法。结论静脉采血后用弹力带联合棉签按压法可替代护士手压棉签止血法。【关键词】静脉采血止血法【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）13-

2、0297-02釆集静脉血标木是临床常用的一种诊疗方法。很多冠心病患者常采用拜阿司兀林、氯毗格雷联合低分子肝素进行抗血小板和抗凝治疗，此类患者比其他患者更具有出血倾向。静脉采血作为一种侵入性操作，拔针后如果止血方法不当常导致局部出血和皮下瘀血发牛。由于临床护理人员的紧缺，国内的静脉采血常由1名护理人员完成，采血后护士既要按压针眼，又要收集和处理标木容器，有一定的困难，常需要其他护理人员的帮助。如何在节约人力的基础上，采用最佳的按压方法减少静脉釆血后的局部并发症，一直是护理同行探讨和研究的问题。木研究比较静脉采血后护上直接手压棉签止血法

3、和用弹力带联合棉签按压法，2种方法的止血效果。介绍如下。1资料和方法1.1一般资料2012年4J1月，选择心脏内科需要静脉采血患者360例。其中男性257例，女性103例，年龄17-96岁。纳入标准：①选取肘窝正中静脉或贵要静脉采集血标木者；②凝血三项检查结果正常；③穿刺时1次成功,抽血过程血管无外渗；④知情同意，愿意配合者。排除标准：①穿刺点周围2cm有皮肤破损、水肿、青紫等；②采血过程中发生穿刺点出血、血肿等；③烦躁不配合者。1.2分组和抽样方法1.2.1研究对象相关文献报道静脉穿刺后皮下出血发生率较高与按压时间过短有关[1、2

4、],根据刘建宏等人的研究[3]口服小剂量阿司匹林的老年冠心病患者，静脉穿刺后按压9分钟可有效降低皮下出血的发生率及较大面积的出血的发生。本研究采用拔针后按压9分钟。选取样本量为每组180例共360例。随机分组为观察组和对照组。对2组人员的性别、年龄和使用药物进行比较，组间差别无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。1.2.2方法观察组采血完毕后采用2根棉签平行血管方向压于穿刺点正上方，按压后用弹力带环绕肢体1周加压。对照组采血完毕后选用2根棉签平行于血管方向按压于穿刺点正上方。1.3操作步骤和方法1.3.1用物准备①静脉采血针（美

5、国BD公司，21GA）；②棉签（河南新乡市华西卫才有限公司）；③无菌物品；④2端缝有粘扌II的弹力带，宽3cm,长20-30cm；⑤定吋器。1.3.2操作方法观察组采血方法如下：①静脉采血：患者平卧或半卧位，手臂平放略外展，将弹力带放于采血处肢体下方。②采血完毕护士右手拔针，左手用棉签顺血管走向按压针眼，右手将弹力带的一端放在按压的棉签上，左手固定棉签和弹力带，右手将弹力带的另一端环绕肢体-•周固定压迫皮肤针眼及针眼上方1.5cm范围内，使皮肤针眼和血管壁针眼同时被按压。固定的弹力带以患者感觉局部无箍紧感为宜。压迫时间为9分钟。本研

6、究所选用的弹力带是日本瑞翁医疗株式会社生产的XEMEX挠动脉止血器的弹力带部分，一用一消毒。弹力带拉伸弹性率为42N/cm2；弹力带粘扌II带垂直方向最人粘附力为15N；弹力带粘扣带水平方向最大粘附力为65NO对照组采血完毕护士左手用棉签顺血管走向按压针眼，右手拔针后用右手大拇指常规按压皮肤针眼处及针眼上方。压迫吋间为9分钟。1.3.3观察记录计吋护士在9分钟后观察穿刺点，如穿刺点继续出血需再次按压，分别记录9分钟和24小时后穿刺点情况。用0J0分的分值让患者进行接受的评分。1.4评价标准①出血：穿刺点针眼处有少许血液流出。②淤血：

7、穿刺点皮下形成血肿或皮下瘀斑［4］。1.5统计学分析采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组按压失败口例，其中按压9分钟后发现出血4例，24小时后发现皮下淤血7例；对照组按压失败32例，其中出血13例，皮下淤血19例。观察组的按压失败例数明显低于对照组，具有统计学差异，见表1。两组患者的患者接受程度无统计学差异。表12组止血效果的观察3讨论静脉血管血管壁薄，血管口径大，血压低，易受重力及血管外压力等因素的影响［5］。静脉穿刺拔针后一次按压可避免按压点错位，效果明显

8、优于第二人替换压迫。李晓惠等⑹研究静脉穿刺拔针后按压止血应护理人员单独操作为宜。但是一人按压耗时耗力，长吋间按压可造成按压疲劳、按压吋间不足和力度较轻等，导致皮下出血或淤血现象发生。传统按压法用拇指按压，由于拇指面积小，容易发生按压移