止血带对静脉采血的血检结果影响的研究进展综述

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1、止血带对静脉采血的血检结果影响的研宄进展综述陈继红（河南省丙平县人民医院河南丙平463900）【中图分类号】R446.ll【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0197-01【摘要】止血带是静脉釆血时的常用器具，应用止血带的目的是暂时阻断静脉血流，使静脉充盈，以保证穿刺成功，但由于止血带的结扎方式与结扎时间长短等因素对血检验结果有影响，在这方面许多医务工作者做了大量的研究与实验，现综述如下。【关键词】静脉采血止血带血检结果影响1对血糖的影响刘秀娥等人在临床实践中发现在釆血过程中

2、应用止血带对血糖含量有一定影响，她们随机选择60名患者分两组进行实验，对不同止血带结扎法的结果进行比较发现：未扎法（采血中不应用止血带）；常规法（采血中按常规应用止血带，止血带应用时间为lmin）;延讼法（采血中延松止血带应用时间，止血带应用时间为2min）,测血标木结果血糖含量有明显区别。实验结果表明，应用止血带采血可使血标木中血糖含量降低，血糖降低的程度与止血带结扎的时间成正比，即止血带结扎时间越长，血糖含量降低越多［1］。2对凝血酶原时间（PT）的影响长时间捆扎止血带静脉极度充盈、压力增高，可能会

3、造成血管损伤或某些组织因子进入血液，也可能穿刺时相对肿胀的肢体内的组织因子进入注射器内，加快血液凝固使PT缩短。孙彩虹等人通过实验证实了捆扎止血带时间过长（超过3min以上）PT缩短［2］。3对乳酸的影响孟晓敏等人通过实验对比在不扎止血带和扎止血带30s（或60s或90s或120s）后分别采静脉血，结果发现：扎止血带30s或60s或90s后抽血与扎止血带前抽血两种方法得到的乳酸浓度无统计学差异，扎止血带120s后抽血得到的乳酸浓度明显高于扎止血带前抽血得到的乳酸浓度。此文证实了扎止血带在90s以内抽血不

4、会影响血乳酸浓度，一旦扎止血带超过120s后抽血，血乳酸浓度明显增高［3】。4对血沉的影响张睿等人比较了扎止血带时间大于3min与3min内血沉变化，发现扎止血带吋间大于3min与3min内比较血沉减慢，可能是由于止血带捆扎吋间过长，使红细胞有所破坏，不容易形成线状［4】。5对血钾及血浆蛋白、蛋白结合物的影响史特兰特比较了健康人用止血带lmin及3min后的一些检查结果，发现用止血带3min者苏血浆蛋白及蛋白结合物质较lmin者升高5%〜10%：用止血带采血可使血钾升高［5】。止血带扎的吋间过长，并用力

5、拍打拟穿刺部位可致标本溶血［6］。6对血流变性的影响止血带压迫时间长短对血浆成分没有影响，止血带松开采血吋对红细胞压积、全血黏度、血沉三项无影响，止血带不松开采血的任何吋间对红细胞压积、全血黏度、血沉均有影响［7】。7其他除上述影响外，还有文献报告止血带压迫3min与lmin相比，血清总蛋白、铁、三酰甘汕、胆固醇、AST、胆红素分别增力卩4.9%、6.7%、4.7%、5.1%、9.3%和8.4%而血清钾下降6.2%［8］。止血带对血标本的质量也冇直接影响，止血带压束过紧、吋间过长造成血液成分变化如丙酮酸

6、、血气分析［9】、血氨。以上是静脉采血中应用止血带对部分检验结果的影响，为了避免和减少止血带的应用对检验结果的影响，更加精确的反映采血当吋病人的生理状态，护±在采集血标本吋要酌情应用止血带。如采血测PT吋，捆扎止血带不超过3mir»［2］。测红细胞压积、全血黏度、血沉时从消毒扎止血带在5s内确定血管位置立即进针，见冋血后立即松开止血带，待5s后采取需要的量［7】。在做丙酮酸、乳酸、血氨测定时采血最好不用止血带，若非用不可吋可以在针刺入静脉后的短吋间内放松止血带，然后等待数分钟后再抽，检测血

7、乳酸浓度吋防止抽血扎止血带超过120s[3],特别是做血气分析吋不得使用止血带。大量文献资料比较了静脉穿刺扎止血带与不扎止血带的静脉穿刺成功率，其•差别并无显著性。止血带不仅会影响检验结果，也会使局部产生疼痛，因此，笔者认为除非必须用止血带才能保证静脉穿刺成功，否则在静脉采血中应尽量不用止血带。参考文献[1】刘秀娥，梁栋荣，刘珍兰，等.静脉采血中应用止血带影响血糖含量的实验研究.护±进修杂志，1997,12(3):10-12.[2】孙彩虹，倪一鸣，于国伟.采血技术对凝血酶原时间(PT)的影

8、响[j].实用护理杂志，1996，12(9)：401.[3】孟晓敏，周庆，侯惠如.扎止血带对乳酸的影响[j】.中华护理杂志，2003,38(11)：863-864.[4】张睿，高红，王鑫.采血技术对血沉测定的影响[j].黑龙江医药科学，1999,22(2)：89.[5】谢仁敷.临床检验护理指南[M].长沙：湖南科技出版社，1993.12-21.[6】丛玉隆，张海鹏，任珍群.血液学检验分析前质量控制的重要因素一标本的采取及控制[」].中华医学