桡动脉采血后不同按压时间及压力的止血效果的探讨

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1、挠动脉采血后不同按压时间及压力的止血效果的探讨贾晓颖1宋丽萍2马静1（1中国人民解放军第四六四医院重症医学科300381）（2中国人民解放军第四六四医院护理部300381）【摘要】目的对患者桡动脉采血后采取不同的按压时间及按压压力，观察和统计其并发症的发生，探索最佳的按压时问及按压压力。方法抽取需桡动脉穿刺釆血的住院患者350例，按入院时间随机分成7组，每组50例，在桡动脉采血后，使用一次性多功能上肢加压止血器加压止血，设定止血压力20-40mmHg,止血时间5-15min,分别观察其出血、皮下瘀血及患者主诉。结果止血效果最佳的是

2、20mmHg按压15min，30mmHg按压10-15min。结论持续有效的按压压力可以减少并发症的发生，减轻患者痛苦。【关键词】桡动脉采血止血按压时间按压压力【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0083-02血气分析是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最可靠的指标和依据，是抢救过程中不可缺少的临床监测指标，也是护士临床工作中较常规而重要的操作［1］。采集动脉血气分析标木时由于桡动脉位置表浅，易触及搏动，不暴露隐私，患者易于接受而被常常选用［2］。国内动脉血气标木采集后穿刺点按压止血时间通

3、常为5-10min［3］，临床上一般按压至针眼不出血为止，但仍有部分患者穿刺部位发生出血、血肿和皮下出血等并发症。木文对患者桡动脉采血后采取不同的按压时间及按压压力，观察和统计其并发症的发生，探索最佳的按压时问及按压压力,现报道如下：1.一般资料及方法1.1一般资料2013年1月一2013年6月在我院重症监护室和心胸外科抽取需桡动脉穿刺采血的住院患者350例，其中男243例，女107例，年龄17-86岁，平均年龄63.26岁。所有患者均知情冋意，意识清醒可正确表达，出凝血吋间、血小板聚集率均正常。将患者按入院吋间随机分成7组，每组

4、50例，在桡动脉采血后，使用一次性多功能上肢加压止血器加压止血，设定不同的止血压力和止血吋间，如表1所示。7组患者年龄、性别、病程、血管条件等方面比较，差异无统计学意义，P>0.05o表1各组的按压吋间与按压压力例数按压吋间（min）按压压力（mmHg）20第1组50520第2组501020第3组501530第4组50530第5组501030第6组501540第7组1.2方法5051.2.1物品准备治疗盘内备无菌棉签、安尔碘，采血用BD公司生产的3ml血气针，该血气针具冇喷雾态钙平衡肝素锂和先进的孔石装置，采血吋自动充盈，空

5、气自动排出［4】。一次性多功能上肢加压止血器，计时器。1.2.2患者准备操作前向患者解释操作的0的、注意事项，与患者达到冇效的沟通。1.2.3人员准备采血人员固定为5名4年以上临床工作经验、穿刺技术熟练的护士，统一操作程序，培训评价标准。1.2.4穿刺采血患者采血侧上肢外展，手掌自然下压，操作者以桡骨茎突为基点，向尺侧移动，触及动脉搏动处为穿刺点；将一次性加压止血器弹力绷带部分置于手腕下方；穿刺点皮肤及左手食指和中指常规消毒，左手固定搏动点，右手持一次性血气针，以15°-30°向心方向进针，见冋血后停止穿刺，待采血

6、量足够后拔针，同时取无菌输液贴覆盖穿刺点，迅速缠绕止血器，按压充气气囊至压力指示卡显示所需压力，标注止血器使用时间，到达所需时间后，撤下止血器，观察效果。1.3观察指标（1）出血情况：观察按压停止后穿刺点有无血液渗出；（2）皮下瘀血：24小吋内观察有无瘀斑，瘀斑直径为5mm以上[5];（3）患者主诉：按压期间患者有无不舒适主诉，如手部发胀，麻木。1.4统计学方法运用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异宥统计学意义。1.结果2.1第7组患者采用40mmHg按压5min的止血效果其

7、中27例患者在3-4min时主诉手部发胀，8例患者在3.5-4min主诉手部麻木感，立即减少压力至30mmHg,5min后观察止血效果。本组50例患者均未发生再次出血及瘀血，对发生不适的患者观察lOmin后不适症状均消失。2.2相同时间不同按压压力的止血效果比较如表2所示：（1）在压迫吋间为5min的情况下，采用20mmHg压力和30mmHg压力的止血效果比较，P<0.01,差异有统计学意义，说明30mmHg压力在5min内的止血效果优于20mmHg,且2组均未出现不舒适主诉；（2）在压迫时间为lOmin的情况下，釆用20m

8、mHg压力和30mmHg压力的止血效果比较，P>0.05,差异没冇统计学意义，说明lOmin内两者止血效果相同且无不适主诉；（3）在压迫时间为15min的情况下，2组均未发生出血及瘀血，但共有3例在12-13.5min期间奋手部发胀主诉，考虑