静脉采血后按压穿刺部位两种方法的效果比较

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1、静脉采血后按压穿刺部位两种方法的效果比较【关键词】静脉穿刺术　　［摘要］目的：探讨按压静脉穿刺部位的方法，以减轻局部疼痛和皮肤瘀斑的发生。方法：观察组220例用新方法按压患者静脉穿刺部位，并与对照组220例采用传统方法比较。结果：观察组疼痛程度及皮肤瘀斑的发生率明显低于对照组，两组差异有显著性（P＜0.05）。结论：对穿刺部位用正确的方法按压能有效地减轻疼痛及皮肤瘀斑的发生。　　［关键词］静脉穿刺术；疼痛程度；皮肤瘀斑　　parisonabouttethodabovevEInouspuncturepoints,torelievelocalpa

2、inandreducethedermalecchymosis.Methods220casesreceiveneethodofveinouspuncture,paredethod.ResultsLocalpainandthedermalecchymosisethodcanrelievelocalpainandreducethedermalecchymosis.　　Keyalecchymosis患者采血后穿刺部位常出现青紫现象，严重时造成一侧前臂青紫肿胀、疼痛、肢体活动受限，给患者带来痛苦。发生这种现象的原因之一是穿刺部位的按压方式不当，我们比较

3、了两种患者静脉采血部位按压效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　2003年6月采血患者共440例，6岁～75岁，随机将其分为观察组和对照组,各220例。　　1.2方法　　两组患者均选用一次性使用5ml无菌注射器（常州医疗器材总厂生产），采血针头为7号，患者均选择上肢肘窝部肘正中静脉，每人每次采血4ml。观察组采血完毕，左手用无菌干棉球在针眼上方0.5cm处，即针尖进血管壁穿刺点处按压针眼，压力以不牵动皮肤为度，同时与病人交谈，以转移病人的注意力，右手迅速拔出针头，患者用2个手指顺针眼方法按压5min，嘱患者勿按揉。对照组采用

4、传统方法按压静脉穿刺部位，即左手拿无菌干棉球直接按压在针眼处，即按皮肤进针穿刺点，右手用力拔出针头，不与病人交谈，其余操作同观察组。　　1.3观察指标　　疼痛反应：询问观察对象疼痛感觉，拔针时观察患者的表情；皮下青紫现象：拔针后15min观察皮下是否形成皮下血肿或皮肤瘀斑。　　2结果　　两种按压方法结果比较，见表1。表1两种按压方法结果比较（略）注：P<0.05　　3讨论　　3.1出现青紫原因　　静脉穿刺时，由于针尖与皮肤有一定的角度，皮肤针眼与血管壁针眼不在同一点，两者距离与进针角度和皮下脂肪的厚度有关。由于肘窝部血管较粗，故按压不当

5、会引起穿刺部位皮下出血而呈青紫现象，用无菌干棉球按压针眼上方0.5cm处，并嘱患者用2个手指顺针眼方向按压5min，让皮肤针眼和血管壁针眼同时受压，预防了皮下出血。如用无菌干棉球直接按压在皮扶针眼上，按压面积小，血管壁针眼由于未被按压或按压不全，导致皮下出血，形成青紫现象。　　3.2按压力度　　拔针时疼痛是锐利针头对皮肤、血管壁刺激所致。由于皮下组织神经末梢丰富，如在拔针前就将无菌干棉球用力按压在针眼上，针尖触动血管壁及针梗对组织的机械刺激，加上拔针时针尖在压力下对组织的切割，患者会感到疼痛难忍，同时会加重对血管及皮下组织的损伤［1］。拔针时

6、按压无菌干棉球的力度过大，针尖和血管纵轴角度增大，产生的切割力增强，增加了血管、皮下组织及皮肤的张力，而加大了对针头的阻力，造成疼痛；如压力过小则局部易被牵拉，同样发生疼痛，所以应以不牵动皮肤为度，即皮肤无凹陷，针尖完全拔出后可加大按压力度。　　3.3注意力的转移　　在拔针的过程中同时与病人交谈，给病人以心理安慰，这样既可以转移病人对拔针部位的注意力，又可减轻其紧张、害怕疼痛的心理，使病人情绪放松，降低了其对疼痛的敏感性；在拔针过程中，若不与病人交谈，其注意力会高度集中，情绪紧张，皮肤绷紧，加重了疼痛。　　在改变按压方法的同时，要加强宣教工作

7、，指导患者正确按压方法，以减轻疼痛及皮肤瘀斑的发生。　　参考