临床静脉采血穿刺部位和方法探析

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1、临床静脉采血穿刺部位和方法探析摘要：目的：探讨不同采血方法的适宜对象及优缺点，以提高静脉采血的成功率。方法：对286例不同年龄及病情的患者采取的采血方法进行比较。结果：总结出了四种静脉采血方法的适宜对象及不同方法的优点及缺陷。结论：临床静脉采血时，如果能选择正确的部位及采血方法，就能提高采血的成功率，减轻患者痛苦，并能使危重病人得到及时救治。关键词：静脉采血方法探讨【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0407-02静脉采血是临床护理工作中经常遇到的一项操作，几乎每一位住院患者都要进行各种生化检查，这就必须通过静脉采

2、集血标本。采集血标本应该选择粗而直的血管，出血快，不易使血标本凝集，也不会出现溶血。住院病人年龄及病情各异，静脉采血时，应该根据不同情况，选择合适部位及采血方法。婴幼儿等，因外周静脉显露不明显［1］。如果对新生儿行后卤或股静脉穿刺采血，就会提高成功率。本组286例不同年龄及病情的患者选择的采血部位及方法，因人而异，取得满意效果。1临床资料本组共286例患者，新生儿38例，选择后囱穿刺采血。1-2岁患儿50例，选择股静脉穿刺采血者30例，选择颈外静脉穿刺采血者20例。失血性休克患者38例，选择股静脉穿刺采血。病情稳定的一般轻症患者160例，选择外周静脉穿刺采血。2

3、穿刺部位及方法2.1外周静脉。常选用上肢的肘正中静脉，头静脉或贵要静脉，也可选择下肢的大隐静脉。穿刺方法：协助患者取适当体位，选择合适静脉，在穿刺点上方6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳。按静脉注射法将针头刺入静脉,见回血后抽动活塞抽血至所需量［2］。采血毕，松止血带，嘱患者松拳，用无菌干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，按压局部1-2分钟，将血液注入标本容器。2.2后囱静脉采血穿刺方法。穿刺时患儿取俯卧位，操作者站在患儿头侧，助手右手托着颈部，左手固定头部，使矢状窦与操作台面垂直，穿刺针穿经皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及囱的膜结构达上矢状窦，边进针边回抽，有落空

4、感后立即停止进针。后囱穿刺时在穿刺点刺向颅顶方向，针与头皮角度呈35°-40°,穿刺深度4-5mm,不超过10mm。穿刺完毕,按压穿刺点3-5分钟。2.3股静脉。位于股三角内，在股动脉内侧0.5cni处［4］。将患者大腿稍外展屈曲：①触摸法：于腹股沟中，内1/3处摸到股动脉搏动后，自股动脉内侧0.5cm处为穿刺点。②股静脉体表投影点法：从脐部引一直线垂直于腹股沟，垂直交叉点内侧0.5cm处为穿刺点，即为股静脉的体表投影点［5］。当患者股动脉搏动不明显时即改用第二种方法。穿刺方法：用0.5%碘伏，消毒患者穿刺部位皮肤及术者左手食指，左手固定穿刺部位，右手持注射器从

5、穿刺点处垂直刺入，然后慢慢上提针，边提边抽吸，见抽出暗红色血时则提示已进入股静脉，立即停止提针，固定针头。根据需要抽取所需血量。然后迅速拔出针头，用无菌干棉球按压穿刺点5分钟。同时助手立即将注射器针头取下，将血标本沿管壁注入所需血量。3结果本组286例患者通过选择不同的部位及采血方法，均取得满意的效果，总结如下表：表1286例患者静脉采血部位方法比较结果穿刺部位穿刺对象注射器选择优点缺点外周静脉病情稳定周围循环良好5ml方便、安全操作简单小儿及周围循环不良者不易成功颈外静脉小儿及周围循环不良者5ml方便、易成功操作体位不当使患者不适后囱新生儿5ml安全、易成功操

6、作不当易损伤脑组织股静脉肥胖、小儿周围循环不良者5ml或10ml易成功、抢救危重病人压迫不当可致腹股沟血肿,不方便4讨论4.1效果满意。由于选择适宜的部位及方法，使一次穿刺采血成功率大大提高，避免反复穿刺造成病人痛苦，提高了病人的满意度。4.2避免了护患纠纷。如果采血方法及部位选择失误，反复穿刺采血，会使病人及家属产生反感，使投诉增加而发生护患纠纷。如果方法得当，一次采血成功，避免了护患纠纷的发生。4.3减轻了患者的痛苦。反复采血，会增加患者的痛苦,给患者造成身心伤害，使患者对治疗产生恐惧感，不配合治疗，一次穿刺成功后，减轻了患者的痛苦，使患者身心愉快,积极配合

7、治疗，早日康复。4.4使危重患者能够得到及时救治。危重病人的抢救，必须分秒必争，配血及生化检查要及时准确，以确保抢救的成功。如果采血不成功，会延误患者的抢救及治疗。选择正确的部位及方法采血，积极配合抢救工作，能使危重病人得到及时救治。参考文献[1]罗庆平，罗蓉戎，郑玲•一次性采血针在妇产科危重患者股静脉采血中的临床应用[J].现代医药卫生，2011,27(8)：1155[1]周春美.护理学基础[M].上海：科学技术出版社，2009：334[2]沈宗起•人体解剖学与组织胚胎学[M]•上海：科学技术出版社，2007：214[3]周春美.护理学基础[M].上海：科学技

8、术出版社，2009：27