静脉穿刺(采血).doc

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1、静脉穿刺（采血）洗手：时机：接触病人前后，接触血液尿液等液体前后等材料：水、洗手液/快速手消液（粉(酒精30s内)）等方法：手背摁压取液口诀：内外夹弓大内腕手心手背指缝拳弓拇指指甲手腕戴口罩：分正反，盖口鼻，摁铝丝取针筒：保质期：看时效，是否过期操作环境：可有菌：可手拿无菌：打开到无菌台上不碰使用要求：钢针部分不可碰，黑色部分可碰，筒头不可碰，筒不可全碰三指抓，另一只手推气，看是否阻滞（注：传递针、笔要小心）取液管：看清容量（多少毫升）看清是否有抗凝剂（有抗凝剂的抗凝管用于测血型血常规）真空采血器（负压，空针）止血带：用力拉长，毛边朝上远离穿刺点，离穿刺点5-6厘米利器盒：扔用过的刀片、针头等

2、黄色垃圾袋的垃圾桶：扔医疗垃圾（棉签、纱布、去掉针头的注射器、管子等）黑色垃圾袋的垃圾桶：生活垃圾步骤：1、检查器材，说：自我介绍+要完成的项目+器材准备完毕2、洗手，戴口罩3、把小推车推到床边，与床边呈45度，靠近点放，尽量面向评委操作4、问：奶奶叫什么名字（听她或家属回答，自己不说），看：核对床头牌和腕带上的名字5、找穿刺点：问问病人想打哪个手（肘窝）5个不：不能在输液侧采血（药物影响评估，会有偏差，例如过高的血钾易心跳骤停，低血钾也易心跳骤停）不能采错管尽量不要采偏瘫一侧（防止影响本就不正常的功能，实在不行可打颈内静脉、股静脉等）尽量不在右手（左手血管大些，好找不易偏）尽量不在手上（太滑

3、，针难固定）6、绑止血带7、消毒：材料：碘伏（酒精对黏膜有刺激疼痛，小孩子打针扩张血管，双氧水更疼）棉签（从袋子里往上推出来）步骤：棉签垂直进垂直出碘伏，蘸一点点即可穿刺点为圆心往外定方向画圆，自转+公转（直径6cm，大）不要擦回原处取一个新的干棉签夹在左手45指之间（用于压迫止血）8、再次核对姓名9、闲着的手扔垃圾、拆空针：有效期过了没、包装是否完好刻度和针头斜面对齐移动活塞查看是否阻滞针头压紧10、手把皮肤绷紧，斜着进针，采完血后松止血带，拔针，让病人或其家属压住穿刺点11、取好的血打进相应试管12、止血带扔到垃圾桶备消毒（一人一用）13、对病人交代取好血了，洗手，摘口罩丢掉，推开车子注意

4、：1、提前熟悉在场设施：若只有两根棉签，新拿一包用过的止血带扔到垃圾桶去消毒对病人交代结束了可以回去了2、情景题：电源导致心跳骤停，应先处理电源走廊病人，给氧气筒没有氧源，储气囊压空气