肿瘤病人逆行颈外静脉穿刺采血的应用观察

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1、CHINESENURSINGRESEARCH0ctober，2010Vo1．24No．10A建，吻合口有胸内型和颈部型，胸内型吻合口瘘的发生率为[5]张琳西，潘伯荣．术后肺不张和肺炎的发病机理与护理[j]．国外医3．4，颈部型吻合口瘘的发生率为l2．4～26．0Vo]，颈部型学：护理学分册，1996，15(2)：57—59．吻合口离口腔距离近，更易受来自口腔菌群的污染，增加吻合口E63陆一佳．胸外常见疾病[M]．成都：成都科学技术出版社，1999：160．瘘的发生率。并且食管癌手术都需要气管插管全身麻醉，全身[73李小贤．高龄食

2、管癌病人的围术期护理[J]．全科护理。2009，7麻醉过程需要反复吸痰，所以食管癌手术病人对口腔卫生的要(5C)：1326—1328．求是很高的，但是笔者通过查阅近1O年的文献发现在临床上并[8]姜雪萌．食管癌切除及食管胃吻合术的护理[J]．全科护理，2008，6没得到足够的重视。我们的临床实践结果是肯定的，但因受限(12C)：3310～3312．于病例数偏少，虽进行了偏倚控制，但是否还存在，这有待于进[9]黄捷．食管癌术后吻合El瘘的预防和诊治[J]．江西医学院学报，一步的大样本研究。2007。47(5)：55．参考文献：[i

3、o]RosenbergM．Clinicalassessmentofbadbreath：Currentconcepts[1]杨光煜，李俊芳，王平凡，等．老年人胸内食管胃吻合口瘘与早期急EJ]．JamDentASSOC，1996，127(4)：475—478．性呼吸衰竭[J]．中华胸心血管外科杂志，2000，16(2)：107．作者简介张长美(1968一)，山东省泰安人，主管护师，本科，从事外科E2]张芳，喷砂洁牙对菌斑指数及牙龈指数的影响[J]．北京口腔医学，临床护理研究，工作单位：271000，山东省泰山医院；庞积岚、刘玲玲工2

4、003，11(4)：220．作单位：271000，山东省泰山医院。[3]曹采方．临床牙周病学[M]．北京：北京大学医学出版社，2006：(收稿日期：2010—06—16；修回日期：2010—09—11)112．(本文编辑孙玉梅)[4]藤田博正，张来虎，凌雪蓉，等．食管癌术后肺合并症[J]．日本医学介绍，2000，21(10)：464．1．2方法肿瘤病人逆行颈外静脉穿刺采血的1．2．1材料5mL~20mL注射器加头皮针1枚或一次性采应用观察血针，采血试管数支，消毒物品，胶布适量。0bservationonappIicationof

5、retrograde1．2．2采血方法实验组按医嘱要求备采血管数根、头皮针连接注射器(或用一次性采血针)。病人取舒适体位，操作者位于externaljugularveinpuncturingforblood病人同侧，面向病人头颈部，将病人头面部转向对侧，暴露胸锁sampleCOlIectionoftumorpatients乳突肌表面的颈外静脉，以穿刺点为中心进行常规消毒，直径在谭孟仁5cm以上用左手拇指指腹先压迫锁骨上缘胸锁乳突肌后缘TanMengren(People’SHospitalofHechiCityGuan—中点以下部

6、位，待颈外静脉上段充盈显露，在充盈下端为进针点l2]，右手持针柄以30。～45。角直刺血管，在针头斜面全部进入gxiZhuangNationalityAutonomousRegion，Guangxi皮肤后，将注射器轻轻回抽，见到回血后，尽量降低角度，缓慢沿547000China)血管腔进针2mm～3mm，用左手拇指固定针柄或用胶布固定中图分类号：R473．73文献标识码：C针柄，抽出所需血液(使用一次性采血针时，速将针头插入一次doi：10．3969／j．issn．1009—6493．2010．28．021性采血试管内，通过管内

7、压吸引至所需标本量)，拔出针头，进针文章编号：1009—6493(2O10)10A一2586—02处用消毒棉球按压3min～5min(对有凝血机制障碍的者要延晚期肿瘤病人周罔静脉常因反复化疗及输人高渗液体，致长按压时间至20min)，按压力量适度，并观察病人面色、脉搏等血管损伤严重，在外周血管穿刺很难成功，而颈外静脉体表标志变化及局部出血情况。对照组按实验组准备病人和物品，操作清楚，解剖位置固定，管径粗，上段直径达0．6cm±0．2cm_1]，者站于穿刺部位对侧的头颈部或病人床头，常规消毒穿刺部位，暴露明显，可在直视下进行穿刺，

8、通常用于危重病人抢救补液、助手先于锁骨上压迫颈外静脉使其充盈，术者左手压住血管并肿瘤病人静脉化疗及采血等。但是，晚期肺癌或其他疾病合并绷紧皮肤，右手拇指及食指持针柄，对准血管，朝向心方向与静有大量胸腹水、伴呼吸困难、疼痛不适的病人，通常不能平卧，取脉平行进针，抽