颈外静脉穿刺在急重症手术病人救治中的应用.doc

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1、颈外静脉穿刺在急重症手术病人救治中的应用李键刘宝梅缪风芳（滨州医学院附属医院无棣医院手术室，251900）在急重症病人手术过程中，能否及时有效地建立静脉通道直接关系到麻醉的实施与救治的成功。我院手术室自2004年9月以来，对急重症手术病人采用了颈外静脉穿刺，取得了良好的效果。报告如下。1操作方法病人入手术室后，按常规迅速准备好输液用具，静脉留置针成人18－20G，儿童22－24G。病人去枕平卧位，头偏向对侧，尽量使头后仰，必要时肩下垫一小枕使颈部伸展平直，便于穿刺，操作者站在穿刺部位的同侧，常规消毒皮肤

2、待干。拇指向上拉紧皮肤，右手持针呈30－45度角进针，入皮后改15－25度角，向颈外静脉方向穿刺，回抽有回血后拔出针芯0.2cm,再沿血管壁将针推入0.5cm左右，见有回血，一手固定针芯，将全部外套管慢慢推至根部，拔出针芯后直接与输血器相连接，用无菌贴固定穿刺部位。2讨论建立静脉通道一般有外周静脉、中心静脉穿刺及静脉切开等方法，但对急需手术的急重症病人，外周静脉常收缩塌陷不易穿刺，中心静脉通道的建立又有一定的难度，静脉切开则耗时较长。特别是失血性休克的病人，因周围循环衰竭、微循环灌流不足使肢体静脉塌陷，

3、加之在病房穿刺静脉的破坏，增加了手术室护理人员静脉穿刺的难度，影响了病人的救治和麻醉的实施。颈外静脉是颈部最大的浅静脉，管径较粗，显露明显，血流量大，且静脉走向直，穿刺可在直视下进行，短时间内即可完成，穿刺成功率高。特别是在急性创伤性疾患中，颈部创伤最少，不易损伤该血管[1]。采用颈外静脉穿刺，与普通的输液相同，不需要特殊器械快捷方便。并且因该血管管径粗，距离心脏近，便于麻醉用药，又可迅速补充血容量，血压回升快。另外上肢不随意运动的幅度和强度较大，而颈部活动幅度相对较小，因此颈外静脉留置套管针不易脱出。

4、我们体会，颈外静脉穿刺技术操作简单，成功率高，并发症少，为急重症手术病人的抢救赢得了宝贵时间，避免了其它穿刺技术的不足，是一种较好的静脉穿刺方法，值得推广使用。参考文献1陈友燕，叶斌.颈外静脉应用解剖及临床意义.中华护理杂志，2000，35（3）：160.