青光眼讲义课件.ppt

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1、第十一章青光眼（Glaucoma）中南大学湘雅医院眼科夏晓波第一节概述名词解释眼压（intraocularpressure）眼球内容物作用于眼球壁的压力。正常眼压（normalintraocularpressure）维持正常视功能的眼压。正常眼压(normalintraocularpressure)双眼压差<5mmHg24小时眼压波动<8mmHg我国正常人眼压10～21mmHg睫状突上皮细胞后房瞳孔前房前房角小梁网Schlemm管集液管、房水静脉巩膜表面的睫状前静脉血液循环（主要途径）少量房水通过葡萄膜巩膜通道或虹膜吸收（次要途径）房水循环（aqueouscirculati

2、on）病理性眼压（abnormalintraocularpressure）房水生成率房水排出率动态的平衡上巩膜静脉压青光眼定义（Definitionofglaucoma）青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性高眼压是其主要危险因素之一。眼压升高的水平和视神经对压力损害的耐受性，与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。青光眼定义（Definitionofglaucoma）Glaucomaischaracterizedbyintraocularpressureassociatedwithopticdiskcuppingandvisualfield

3、loss.Inthemajorityofcases,thereisnoassociatedoculardisease(primaryglaucoma).主要特征(keyfeature)高眼压raisedintraocularpressure视乳头萎缩opticnerveatrophy和凹陷andnotch视野缺损defectofvisualfield视力下降descentofvisualacuity青光眼定义（Definitionofglaucoma）高眼压症（ocularhypertension）：临床上有一部分人的眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经和视

4、野损害正常眼压性青光眼（normaltensionglaucoma,NTG）：有些人的眼压在正常范围，却发生了典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损。发病率（Incidencerate）青光眼是主要致盲性眼病之一发病率占全民的1％40岁以上的发病率约2.5％患者直系亲属中，10～15％可能发病发病机制（Pathogenesis）机械学说（mechanicaltheory）：强调视神经纤维直接受压，轴浆流中断的作用。缺血学说（ischemiatheory）：强调视神经供血不足，对眼压耐受性降低的作用。视神经血管的自动调节功能紊乱发病机制（Pathogenesis）眼压升高是青光眼最

5、主要的危险因素，但不是唯一的因素。糖尿病、心血管疾病和近视眼也是青光眼的常见的危险因素。分类（Classification）acuteangleclosureGangleclosureGPrimaryglaucomachronicangleclosureGangleopenGchronicsimpleGNTGSecondaryglaucomaLocalandsystemicdiseasesresultin（forexample：DM，iritis，cataract,ect）Congenitalglaucoma第二节原发性青光眼（Primaryglaucoma）一、原发性闭

6、角型青光眼（Primaryangle-closureglaucoma）（一）急性闭角型青光眼（Acuteangle-closureglaucoma）（一）急性闭角型青光眼（Acuteangle-closureglaucoma）是一种以眼压急剧升高伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病多见于50岁以上的老年人，男：女＝1：2双眼先后或同时发病1.病因（Etiologicalfactor）⑴解剖因素：眼球前段小、前房浅、房角窄、晶状体较厚、位置相对靠前⑵生理因素：随着年龄的增长，晶状体增厚，房水流出受阻，形成瞳孔阻滞，后房压力增高。⑶精神因素：情绪激动、暗室停留时间过长、应

7、用抗胆碱药均可使瞳孔散大。2.临床表现clinicalfinding⑴症状：a.剧烈眼痛severepainineyeb.同侧头痛headacheinsamesidec.虹视iridizationd.视力下降descentofvisualacuitye.恶心、呕吐nauseaandvomitingf.发热、畏寒、腹泻、便秘fever、diarrhea、constipation2.临床表现clinicalfinding⑵体征:眼压增高(elevatedintraocularpressure)充血(congestion