妇产科护理-第二章妊娠生理及孕妇的保健课件.ppt

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1、第二章妊娠期生理及孕妇的保健学习目标掌握早、中、晚期妊娠诊断掌握妊娠期孕妇的护理评估与护理要点熟悉胎儿附属物的形成及其功能熟悉胎儿的发育特征熟悉妊娠期母体的生理及心理变化第一节妊娠生理妊娠:胚胎和胎儿在母体成长发育的过程。*妊娠的开始:卵子受精，妊娠的结束:胎儿及其附属物由母体排出.*妊娠的时间：280天40周约38周10个妊娠月。一、受精与着床及胎儿发育一、受精与着床１、受精：精子和卵子相结合的过程。２、孕卵的植入（着床）受精与着床的过程【胚胎的形成】----蜕膜的形成妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。底蜕膜包蜕膜真蜕膜第一节妊娠生理二、胎儿附属

2、物的形成及其功能胎盘胎膜羊水脐带胎儿附属物指胎儿以外的组织，包括：胎盘、胎膜、脐带、羊水请指出胎儿附属物的位置胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。重约450～650g直径16～20cm厚1-3cm母体面和胎儿面（一）胎盘胎盘母面胎盘子面排泄功能：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外，均可代替胎儿泌尿系统功能。防御功能：胎盘屏障作用极有限。各种分子最小的病毒（如风疹病毒、原细胞病菌等）,对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。母体血中IgG抗体可通过胎盘进入胎儿血中（二）胎膜胎膜由平滑

3、绒毛膜和羊膜组成。可防止细菌进入宫腔平滑绒毛膜产科中的胎膜羊膜脐带卵黄囊叶状绒毛膜羊膜内有2条脐动脉，1条脐静脉，血管周围有华通胶保护，表面由羊膜覆盖，呈弯曲状。脐带是母儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。四、脐带：由体蒂发育而来长：30～70cm（50cm）胎盘脐带子宫脐静脉脐动脉三、羊水羊膜腔内的液体称羊水。来源：早期—母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的渗出液。中晚期—胎儿的尿液１、羊水的性状和量性状：呈弱碱性早期为无色澄清液晚期为略显浑浊，不透明羊水量：孕10周—30ml孕20周—350ml孕38周—1000ml孕足月—800m

4、l羊水量超过2000ml，称羊水过多羊水量少于300ml，称羊水过少羊水的功能复习思考题1.试述月经、月经周期及月经血特点2.子宫内膜周期性变化分期有哪些？3.胎儿附属物包括什么？4.试述胎盘的组成及其功能。三、胎儿发育及生理特点一、胎儿的发育的特征妊娠开始的8周是胎体的主要器官发育形成期，称为胚胎期。第8周后称为胎儿期。1、妊娠早期：妊娠12周末前。2、妊娠中期：妊娠13周至27周末。3、妊娠晚期：妊娠28周至40周末。第四周末【胎儿的发育特点】第一节妊娠生理第二章妊娠期生理及孕妇的保健（一）妊娠早期：１２周末前第一节妊娠生理第二章妊娠期生

5、理及孕妇的保健（二）妊娠中期妊娠20周末：胎儿身长约25cm，体重约300g，全身长满毳毛，皮肤有胎脂，腹部可听到胎心。出现排尿及吞咽功能。二十周末（三）妊娠晚期：妊娠2月胎心动，4月孕妇感胎动，5月可听胎心音，6月脏器已发育，7月出生肺未成熟，9月出生可存活计算胎儿月份方法：妊娠２０周前：胎儿的身长＝妊娠月数的平方胎儿体重=妊娠月份的立方×2妊娠２０周后：胎儿身长＝妊娠月数×５胎儿体重=妊娠月数的立方×3第二节妊娠期母体的变化1.子宫（1）子宫体：—增大、变软—12周超出盆腔（2）子宫峡部：伸展拉长成子宫下段成为软产道一部分（3）子宫颈：肥

6、大变软，紫蓝色，“粘液栓”容量：由5ml—5000ml重量：由50g—1000g体积:由7㎝×5㎝×3㎝—35㎝×22㎝×25㎝生殖系统变化2.卵巢：略增大，不排卵—黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代3.输卵管：充血、变软，蜕膜样变4.阴道：粘膜变厚，皱壁增多，紫蓝色5.外阴：皮肤增厚，充血，色素沉着乳房：增大，发胀，刺痛或触痛乳头、乳晕着色早期有蒙氏结节晚期有初乳乳房的变化1、血液（1）血容量：增加，32—34周达高峰特点：血浆增加多于红细胞增加出现生理性贫血白细胞增加高凝状态血液及循环系统变化2、循环系统变化心脏：向左前方移位、负担加重；心

7、率增加10—15次/分；心搏出量增加80ml/分；孕晚期大血管移位扭曲可听收缩期杂音静脉压↑下肢及会阴部静脉曲张或痔仰卧位低血压综合征膈肌上升，胸廓横径增大；呼吸增快，胸式呼吸；呼吸道粘膜充血水肿，易发生感染早期：早孕反应晚期：肠蠕动减弱，肠胀气和便秘。呼吸系统变化消化系统变化肾小球滤过率增加肾糖阈下降—尿糖尿流缓慢—易发生肾盂肾炎泌尿系统变化色素沉着：面部、乳头、乳晕、外阴、腹白线妊娠纹：腹壁、大腿外侧、臀部、乳房紫红色银白色皮肤变化胎儿发育需钙、磷、铁孕28W后需补钙孕中期后补铁矿物质代谢惊讶、震惊兴奋、骄傲情绪波动大心理变化习题1、下列

8、哪项不属于胎儿附属物A.胎盘B.子宫肌壁C.羊水D.脐带E.胎膜2、胎盘在妊娠后几周形成A.12周B.14周C.16周D.18周E.20周3、妊娠前5个月胎儿身长（