第3章 妊娠期生理及孕妇保健

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1、第三章妊娠期生理及孕妇保健19:46使用说明：19:46学习目标：19:46妊娠：是胚胎和胎儿在母体子宫内发育成长的过程。19:46目标一：说出卵的受精与植入过程19:46第一节受精及受精卵植入与发育19:46放射冠卵细胞质子细胞核透明带19:46顶体精精细胞核子体部尾部19:46卵子受精的部位19:46卵子受精19:46受精卵发育19:46植入：囊胚侵入子宫内膜的过程称为植入或着床。植入部位：子宫腔上部的前壁或后壁，最常见的是子宫后壁中部。19:46受精卵的植入19:46开始植入19:46植入完成19:46目标二：概

2、述胎儿逐月发育特点、胎头的结构和径线19:46第四周末19:46第八周末19:46十六周末19:46妊娠20周末：胎儿身长约25cm，体重约300g，全身长满毳毛，皮肤有胎脂，腹部可听到胎心。出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。（自妊娠20周至满28周前娩出者，称有生机儿）二十周末19:46第二十四周末19:46第二十八周末19:46四十周末19:46胎头的结构和径线足月胎头：双顶径9.3cm枕下前囟径9.5cm枕额径11.3cm枕颏径13.3cm19:46目标三：胎儿附属物的结构及功能19:46胎膜羊水脐带胎盘19:

3、46请指出胎儿附属物的位置19:46底蜕膜胎盘叶状绒毛膜羊膜包蜕膜壁蜕膜胎膜平滑绒毛膜羊膜19:46胎盘结构模式图19:46胎盘的——功能物质交换19:46胎盘的功能：19:46胎膜的功能19:46羊水的功能19:46目标四：娠期母体的变化19:46一、子宫的变化19:46二、心脏的变化19:46妊娠分期早期妊娠：妊娠12周末以前的妊娠。中期妊娠：13-27周末之间的妊娠。晚期妊娠：第28周及其后的妊娠。19:46目标五：早期妊娠的诊断要点19:46停经：为妊娠最早、最主要症状早孕反应：6～12周尿频乳房变化：蒙氏结节

4、妇科检查：黑加征辅助检查（1）妊娠试验：最常用（2）B超：确诊19:4619:46目标六：胎产式、胎先露、胎方位19:4619:46表3－2胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类纵产式（99.75%）头先露（95.75%---97.75%）枕先露（95.55%---97.55%）枕左前（LOA）枕左横（LOT）枕左后（LOP）枕右前（ROA）枕右横（ROT）枕右后（ROP）面先露（0.2%）颏左前（LMA）颏左横（LMT）颏左后（LMP）颏右前（RMA）颏右横（RMT）颏右后（RMP）臀先露（2%---4%）骶左前（LSA

5、）骶左横（LST）骶左后（LSP）骶右前（RSA）骶右横（RST）骶右后（RSP）横产式（0.25%）肩先露（0.25%）肩左前（LScA）肩左后（LScP）肩右前（RScA）肩右后（RScP）19:46课堂目标检测：1.妊娠全过程分为3个阶段:（）为早期妊娠,（）为中期妊娠,（）为晚期妊娠。2.胎盘的功能包括（）、（）、（）、（）、（）和（）。3.正常妊娠时，孕妇血压不应超过（）mmHg，或较基础血压相比不超过()mmHg。4.正常胎位是（）和（）。19:46课堂目标检测：5.目前常用的胎盘功能检查方法是测定血、尿和

6、羊水中的A.皮质醇B.孕二醇C.雌二醇D.雌三醇E.醛固酮6.关于胎盘功能描述正确的是A.能防止一切细菌通过B.病毒不能通过胎盘C.仅能合成雌激素D.能防止胎儿受压E.IgG可以通过胎盘传给胎儿7尿妊娠试验是测定尿中的A.雌二醇B.雌三醇C.孕激素D.胎盘生乳素E.绒毛膜促性腺激素8.早孕出现最早及最重要症状是A、停经B、恶心呕吐C、尿频D、腹痛E、乳房胀痛5D6E7E8A19:46妇产科护理学实践2产前检查19:46实践目标：19:46实践步骤——推算预产期19:46实践步骤——四步触诊法19:46预产期推算方法：1

7、9:46案例：B.2009年8月2日19:46案例练习：19:46四步触诊第一步19:46四步触诊第二步19:46四步触诊第三步19:46四步触诊第四步19:46实践步骤——胎心听诊19:46胎心听诊部位19:46实践步骤——骨盆外测量19:46髂前上棘间径正常值：23～26cm19:46髂前上嵴间径正常值：25～28cm19:46骶耻外径正常值：18～20cm19:46径坐骨结节间正常值：8.5～9.5cm19:46实践评价：•学生能准确推算预产期•能熟练进行腹部四步触诊及骨盆外测量操作•能对检查结果作出正确判断•关

8、爱和照顾孕妇•认真书写实验报告19:46