《妊娠期孕妇的护理》ppt课件

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1、第3章正常妊娠期孕妇的护理胡小芳目录第1节受精与植入第2节胎儿附属物的形成及其功能第3节胎儿的发育第4节妊娠期母体生理变化第5节早期妊娠孕妇的护理第6节中晚期妊娠孕妇的护理第7节孕期检查及孕妇管理妊娠（pregnancy）：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，共计约40周。起始：成熟卵子受精结束：胎儿及其附属物自母体排出第1节受精与植入第1节受精与植入一、受精——精子和卵子结合的过程卵子：人体最大的细胞卵泡成熟后将卵子排出，经输卵管的“拾卵”作用进入输卵管并停留（24小时后变性）在壸腹部与峡部连接处等待受精。精子：性交后进入宫腔获能二者结合形成受精卵受精卵的形成标志着新生命的诞生。第

2、1节受精与植入1.卵子正在静静地等待...2.男性和女性第一次在细胞状态相遇3.精子头穿入卵细胞内4.精子已经进入了卵子第1节受精与植入5.来自父方的原核和来自母方的原核正在交融,这两个原核内携带的DNA物质决定了孩子的一切。第1节受精与植入二、受精卵的输送与发育囊胚腔内细胞团桑椹胚第4天约72小时进入宫腔胚外中胚层绒毛羊膜腔体蒂胚盘卵黄囊胚外体腔第6～8天（着床）囊胚两胚层第1节受精与植入三、孕卵的着床着床（implantation）：晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。约在受精后的6～7天开始，11～12天结束。第1节受精与植入四、蜕膜的形成蜕膜（decidua）：受精卵着床后的子宫

3、内膜。按蜕膜与孕卵植入部位的关系分为：底蜕膜：孕卵与子宫肌层之间的蜕膜包蜕膜：覆盖在孕卵表面的蜕膜真蜕膜：除底蜕膜及包蜕膜以外覆盖在子宫腔其他部分的蜕膜第1节受精与植入结束第1节受精与植入胎儿附属物：是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。第2节胎儿附属物的形成及其功能第2节胎儿附属物的形成及其功能一、胎盘（一）胎盘的构成母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。羊膜绒毛膜底蜕膜第2节胎儿附属物的形成及其功能一、胎盘（二）胎盘的结构正常足月胎盘呈盘状，中间厚，边缘薄。胎盘分为胎儿面和母体面：母体面粗糙，呈暗红色，有18～20个胎盘小叶。胎儿面光滑半透明，由羊膜覆盖，呈灰蓝色表面有血

4、管分布；第2节胎儿附属物的形成及其功能一、胎盘（三）胎盘的功能1．物质交换（1）氧和二氧化碳的交换（2）营养物质的供给（3）胎儿代谢产物的排出2．防御功能：“屏障”作用，阻止有害物质侵入胎儿，但很有限3．免疫功能：使胎儿、胎盘在母体内不被排斥4．合成功能第2节胎儿附属物的形成及其功能激素始泌高峰消失作用HCG胚胎着床时孕8～12周产后2周促进卵巢黄体生长、发育以维持妊娠HPL孕5～6周孕34～36周分娩结束促进母体乳腺腺泡发育，为产后泌乳作准备P、E孕8～10周——分娩结束帮助维持妊娠二、胎膜第2节胎儿附属物的形成及其功能胎膜外层为逐渐退化的平滑绒毛膜胎膜内层为羊膜，为无血管膜三、脐

5、带一端连于胎儿腹壁的脐轮，另一端附着于胎盘的胎儿面。足月胎儿脐带长30～70cm，平均55cm，直径0.8～2.5cm。第2节胎儿附属物的形成及其功能羊膜绒毛膜脐带三、脐带内有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉和两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉。作用：胎儿通过脐血循环与母体进行营养和代谢物质交换。若脐带受压致使血流受阻时，可导致胎儿缺氧甚至危及生命。第2节胎儿附属物的形成及其功能四、羊水充满在羊膜腔内的液体为羊水。来源：妊娠早期主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源；妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成。第2节胎儿附属物的形成及其功能四、羊水量及性状：正

6、常足月妊娠羊水量约1000ml。妊娠足月羊水略混浊、不透明，呈中性或弱碱性，PH值为7.2。第2节胎儿附属物的形成及其功能四、羊水功能：保护胎儿胎儿不受挤压，防胎体畸形、胎肢粘连保持羊膜腔内恒温保护母体减少胎动的不适感临产后，前羊水囊扩张宫口及阴道破膜后羊水滑润和冲洗阴道，减少感染第2节胎儿附属物的形成及其功能结束第2节胎儿附属物的形成及其功能第3节胎儿发育的特点孕龄胚胎/胎儿4周末可辨认胚盘及体蒂8周末胚胎初具人形，B超可见胎心搏动12周末外生殖器已分化16周末部分孕妇自觉胎动20周末腹部检查可听见胎心音24周末各脏器均已发育28周末生活能力弱，加强护理可以存活32周末生活能力尚可

7、，适当护理可以存活36周末生活力良好，生后基本可以存活40周末发育良好，能存活第3节胎儿的发育可辨认胚盘与体蒂初具人形，B超可见早期心管搏动24周末，出现眉毛，皮下脂肪开始沉积胎儿成熟，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活第3节胎儿的发育结束第3节胎儿的发育一、生殖系统的变化1、子宫宫体大小：7×5×3cm3→35×25×22cm3容量：5ml→5000ml（1000倍）重量：50g→1000g（20倍）子宫峡部：1cm→7～10cm宫颈：因宫颈黏膜充血