当前胃癌的诊断和治疗课件.ppt

《当前胃癌的诊断和治疗课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、当前胃癌的诊断和治疗北京协和医院基本外科肖毅LungBreastColorectalGastricProstateLiverEsophagusPancreaticWorldcancerincidenceandmortalityFemale40302010010203040Age-adjustedrateper100,000MortalityIncidenceGLOBOCAN,IARC2002MaleIncidenceofgastriccancerbyregionASRper100,000populationGLOBOCAN2000:Cancer

2、incidence,mortalityandprevalenceworldwide,IARCCancerBaseNo5,IARCPress,2001020406080100SouthAfricaWesternEuropeEasternEuropeNorthAmericaChinaJapanKoreaMaleFemale*Standardizedtoworldpopulation80604020019551960196519701975198019851990JapanDenmarkUSwhiteAnnualratesper100,000Year

3、Gastriccancer:trendofage-adjustedmortalityratebutGE-junctionincidenceisrising胃癌TNM分期－T分期Tis 原位癌T0 未发现肿瘤T1 肿瘤局限于粘膜层或粘膜下层T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层T2a 肿瘤侵及肌层T2b 肿瘤侵及浆膜下层T3 肿瘤穿透浆膜层（脏层腹膜），未侵及邻近结构T4 肿瘤侵及邻近结构胃癌TNM分期－N分期N0 无淋巴结转移N1 1-6枚淋巴结转移N2 7-15枚淋巴结转移N3 16枚以上淋巴结转移胃癌TNM分期－M分期M0 无远处转移M1 有远处转

4、移胃癌TNM分期Ia期    T1N0M0Ib期    T1N1M0 T2N0M0II期     T1N2M0 T2N1M0  T3N0M0IIIa期  T2N2M0 T3N1M0  T4N0M0IIIb期  T3N2M0IV期    T1-3N3M0 T4N1-3M0  TxNxM1N0N1N2N3T1ⅠAⅠBⅡⅣT2ⅠBⅡⅢAⅣT3ⅡⅢAⅢBⅣT4ⅢAⅣⅣⅣH1、P1、CY1、M1ⅣⅣⅣⅣH1：肝转移；P1：腹膜转移；CY1：癌细胞；M1：除腹膜、肝或脱落细胞外的远处转移胃癌大体类型德国病理学家Borrmann于1926年提出I型

5、，肿块型：胃镜下和肉眼观察看见隆起粘膜表面的肿块。II型，溃疡型：界限清楚的溃疡形病灶。III型，溃疡浸润型：界限不清楚的溃疡性病灶，溃疡周围粘膜也有肿瘤细胞浸润。IV型，弥漫浸润型：界限不清楚，胃镜下确诊困难，钡餐可见胃挛缩，胃壁活动很少，称为“皮革胃”。胃癌的诊断胃镜钡餐腹部B超腹部CT胃癌的分区为适应胃癌根治手术的需要，将胃大弯及胃小弯各分为三等分，连接各对应点，三部分各称近侧(C)、中部(M)和远侧(A)。D：十二指肠，E：食管如累及两个或三个区时，则先写主要分区，再写被浸润到的分区，如如MC、AM、MCAD等。胃癌的淋巴结分组No.1

6、组：贲门右淋巴结No.2组：贲门左侧淋巴结No.3组：胃小弯淋巴结No.4组：胃大弯淋巴结No.5组：幽门上淋巴结No.6组：幽门下淋巴结No.7组：胃左动脉旁淋巴结No.8组：肝总动脉旁淋巴结No.9组：腹腔动脉周围淋巴结No.10组：脾门淋巴结No.11组：脾动脉干淋巴结No.12组：肝十二指肠韧带内淋巴结No.13组：胰头后淋巴结No.14组：肠系膜根部淋巴结No.15组：结肠中动脉周围淋巴结No.16组：腹主动脉周围淋巴结No.17组：胰头前淋巴结No.18组：胰下淋巴结No.19组：膈下淋巴结No.20组：食管裂孔淋巴结No.105组

7、：胸上部食管旁淋巴结No.106组：胸部气管周围淋巴结No.107组：气管分叉周围的淋巴结No.108组：胸中部食管旁淋巴结No.109组：肺门周围淋巴结No.110组：胸下部食管旁淋巴结No.111组：膈上淋巴结No.112组：后纵膈淋巴结胃癌淋巴结分站淋巴结分站胃癌部位AMC、MAC、MCA、CMAA、AM、ADMA、M、MCC、CM癌侵及食管追加清除的淋巴结一站No.1～6No.3～6No.1～6No.1～3、4sNo.20二站No.7、8a、9～11No.1、7、8a、9No.2△、7、8a、9、10△、11No.4d△△、5*、6*

8、、7、8a9～11、20No.19、110*、111三站No.8p、12、13、14V、17、18、110*、111、14a*、15*、16No.2*