内科学教学课件：内分泌学总论.ppt

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1、内分泌学总论顾雪疆温州医学院附属第一医院内分泌代谢科保持机体代谢稳定、脏器功能协调、对环境变化的适应，维护着生物的生存和种族的延续疫神内分泌系统神经—内分泌—免疫网络调控生物整体功能系统免统系经系统经典内分泌腺下丘脑--垂体腺--靶腺：甲状腺肾上腺性腺胰岛甲状旁腺内分泌系统的扩展非内分泌器官亦分泌激素，心血管、肝、胃肠道、皮肤、脂肪组织及免疫细胞等组织器官所产生的激素相继被发现，人们发现新激素的速度也越来越快。非内分泌器官分泌的激素心血管：心脏分泌心钠素、内洋地黄素、抗心律失常素等，血管内皮细胞分泌10余种生物活性物质如内皮

2、素、NO、PGs等。肝：25-（OH）D3、IGF-1、EPO，以及多种细胞因子如TNFα、IL、NO等。胃肠道：VIP、NT（神经降压素）、Insulin、Glucagon、Somotostatin、Pancreaticpeptide以及APUD系统等。肾脏:1，25-（OH）D3、EPO、Renin等。脂肪组织：LeptinResistinAdiponectinPerilipin免疫细胞:对内分泌学的深入认识，经历了三个阶段：腺体内分泌学研究通过腺体的切除、补充腺体中提取的激素，了解激素的成分和化学结构等；从内分泌腺提取

3、激素，分析其有效成分，了解其化学结构，进而制备各种类同物和拮抗物，丰富了对各个内分泌腺的认识。组织内分泌学研究对微量激素可精确测定；进行定位研究，了解激素分布情况；通过光镜、电镜可以识别各种激素分泌细胞；可通过电镜看到细胞内部各种细胞器及细胞核的立体构象。分子内分泌学研究激素基因、受体克隆、基因表达、转录和翻译的调控、基因点突变、基因缺失和敲除、基因插入、激素作用机制的探讨、细胞内信号放大与转录以及细胞代谢、细胞增生、分化、凋亡等已成为研究的热点一。激素基因重组技术：人工合成人胰岛素、人生长激素等，广泛应用于临床，造福人类。

4、内分泌概念的发展与更新激素概念的演化激素(hormone)源于希腊文hormoa，意思是“激活”(Bayliss,Starling,1902)。后人将激素定义为由内分泌器官产生，释放入血循环，转运到靶器官或组织发挥效应的微量化学物质。内分泌概念的发展与更新经典激素分泌概念：endocrine是指释放入血循环这样一种作用方式。广义的激素分泌方式内分泌(endocrine)旁分泌(paracrine)自分泌(autocrine)胞内分泌(Intracrine)神经内分泌(nuroendocrine)经典内分泌概念经血液运输至远

5、距离的靶组织而发挥作用的方式。旁分泌作用模式不经血液运输，仅由细胞外液扩散而作用于临近细胞的方式。autocrine自分泌的信息传导内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于自身的方式。激素分类与生化肽类激素甲状旁腺素、胰岛素、降钙素氨基酸类激素甲状腺激素（T4、T3）胺类激素肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺类固醇激素糖皮质激素、盐皮质激素、性激素（皮质醇、醛固酮、睾酮、雌二醇和孕酮）、维生素D3激素降解与转换激素通过血液、淋巴液和细胞外液而转运到靶细胞部位发挥作用，并经肝肾和靶细胞代谢降解而灭活。与转运蛋白（甲状腺素结合球

6、蛋白、皮质类固醇结合球蛋白、性激素结合球蛋白、白蛋白）结合其半衰期可延长。激素浓度和转运蛋白结合量、亲和力均可影响其结合型和游离型激素的比值。游离型激素可进入细胞内发挥其生物作用并参与激素合成的反馈调节。激素的作用机制激素要发挥作用，首先必需转变为具有活性的激素，如T4转变为T3，以便与其特异性受体结合。根据激素受体所在的部位不同，可将激素作用机制分为两类：①肽类激素、胺类激素、细胞因子、前列腺素作用于细胞膜受体；②类固醇激素、T3等作用于细胞质或核内受体受体有两个主要功能：识别微量激素及与激素结合后将信息在细胞内转变为生物

7、活性作用。内分泌系统的调节熟悉神经系统与内分泌系统的相互调节下丘脑具有神经分泌细胞的功能，调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌，是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。下丘脑视上核及室旁核神经垂体（垂体后叶）神经轴突下丘脑腺垂体（垂体前叶）垂体门脉内分泌系统的调节熟悉内分泌系统的反馈调节（内分泌系统的主要调节机制）负反馈调节：先兴奋后抑制达到相互制约保持平衡的机制正反馈调节：相互促进，为完成一定生理功能所必需的，如：FSH---刺激卵巢使卵泡生长---分泌E2----FSH分泌增加、LH增加---促进排卵和黄体形成垂体前叶++皮

8、质醇--CRHACTH下丘脑下丘脑-垂体-肾上腺轴肾上腺皮质束状带内分泌腺体和体液代谢物质之间胰岛素←→血糖甲状旁腺←→血钙抗利尿激素←→血浆渗透压内分泌系统的调节免疫系统和内分泌功能内分泌、免疫和神经三个系统之间可通过相同的肽类激素和共有的受体相互作用，形成一个完整的调节环路。内分泌系统