《中医内科学总论》ppt课件

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1、中医内科学总论陕西中医学院中内教研室内科学：以内服药物为主进行治疗疾病的一门临床学科。中医内科学：是运用中医理论和中医临床思维方法研究并阐明内科疾病的病因、病机、诊断、辨证论治规律和转归预后以及预防、康复、调摄等问题，并采用中药治疗为主的一门临床学科。一、中医内科学的定义、性质及范围、演变1.定义1）中医与西医的区别中医：传统医学（临床医学），其特点：一是比较原始的解剖学；二是临床经验；三是以人们长期的生活和医疗认识为基础，在中国古代哲学思想指导下，通过取象一比类一类推的方法，形成中医理论的雏形，再通过临床实践验证，不断地充实提高，不断地完善，形成了目前的中医基础理论

2、。中医所使用的药品完全来自自然，是以人为试验个体的。西医：现代医学（实验室医学），其特点：来源于生理解剖学，有一条十分清晰的脉络可寻找，是从实验室走向临床，它理论的形成是开放的，是不断走向微观的，它随着科学的发展不断走向细化和分支。西医所使用的品药是实验室的产物，它是以化合物的形式存在的，是以鼠为试验个体的，有很多药品有很多毒付反应。2）内科与外科的区别：内科、外科名称的由来要追溯到古代了。古时候，大夫只能对体表疾病进行手术，而体内疾病只能靠非手术方法治疗。所以手术科就叫外科，不手术的为内科。目前手术可以在身体的任何地方进行，但名字还叫外科，古名沿用至今。目前是这样划分

3、的，凡是需要外科手术解决的疾病划归外科学的范畴，凡是不需要外科手术来治疗的疾病归到内科。2．中医内科疾病的性质、分类、命名及发病学特点中医内科学属于临床专业课，是中医学学科的主干课程，是临床诸学科的基础。其水平很大程度上反映了中医临床水平的发展水平。内科疾病的范围很广，可分为外感病和内伤病两大类。外感病是由外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）和疫疠之气所致。内伤病是由于七情、饮食劳倦、气血津液敷布失常及病理代谢产物所致。科学的疾病分类，有助于归纳总结疾病的本质。内科疾病的病种多、范围广，加之祖国医学发展的背景，故在疾病的命名上有不严谨的一方面。历代医家从不同的角度，用

4、不同的方法对内科疾病的分类作了尝试，主要是以病因、病机、病理产物、病位、主症、体征为依据。如咳嗽、胃痛以症状命名；郁症、痹证以病机命名，胸痹心痛是以病机结合病位命名的。而且病名太少，所讲内容不能含盖及满足内科临床需要。近年来，疾病分类日益受到重视，并加强了疾病病名规范化的研究，中医内科研究的范围也是不断扩大的，中医内科学也不断面临新课题。发病学特点发病学是研究疾病发生的原因、条件及其发病规律的一门学科。（一）体质因素1、体质特殊性2、体质差异（二）病邪因素1、影响病证属性2、影响发病形式3、影响发病部位（三）情志因素（四）行为因素（五）时间因素（六）地域因素二、中医内科

5、学发展史（一）萌芽（殷商时代到周朝）殷代甲骨文记载：心病、头痛、胃肠痛、蛊病。殷商发明用药酒、汤液治病。商将医学分科为疾医、疡医、食医、兽医。（二）奠基（春秋秦汉）《脉法》《五十二病方》《治百病方》《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》《黄帝内经》《伤寒杂病论》（三）充实（宋金元时期）1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展：隋代·巢元方《诸病源候论》：寸白虫、瘿病。葛洪《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。南宋·陈无择《三因及一病证方论》分内因、外因、不内外因。（1）病因学（2）症状学《诸病源候论》记述病侯784条，对胸壁的症状如疼痛、性质、部位与预后作了描述。唐代孙思邈《千金

6、要方》指出消渴病易发疮疡。王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便至甜”的特征。此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染病作了描述。心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大提高。（3）治疗学《肘后备急方》用青蒿治疗疟疾；用海藻治疗瘿病。《千金要方》《外台秘要》用常山、蜀漆治疟疾；白头翁、苦参治疟疾；槟榔治寸白虫；谷皮治脚气。《太平圣惠方》《圣济总录》收载大量方药反映了当时的成就。2.学术理论的创新：刘完素倡导火热学说主寒凉；张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法；李东垣重脾胃；朱丹溪提倡“阳常有余，阴常不足”。金元四大家（四）形成（明清时代）（1）薛己的《内科摘要》，首先用内科命

7、名。（2）王纶《名医杂著》指出：外感法仲景内伤法东垣热病用完素杂病用丹溪明代（3）王肯堂《证治准绳》；（4）张介宾《景岳全书》；（5）秦景明《症因脉治》；（6）李宗梓《医宗必读》；（7）《景岳全书》的阴阳互补；（8）《医宗必读》的治泻九法至今仍具重要意义。《古今图书集成医部全录》《医宗金鉴》《张氏医通》《辨证录》《临证指南医案》《证治汇补》《医学心悟》《医林改错》《血证论》《外感温热篇》《湿热病篇》《温病条辨》清代三.中医内科疾病症状学要点（一）发热发热是他觉或自觉体温升高的一种症状，是内科疾病中常见症状之一，是机体正气与邪气相争，阴阳失