《中医内科学总论》PPT课件

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1、中医内科学总论第一章绪言导言基本框架绪言总论：气血、风寒燥火、湿痰饮、六经、卫气营血及各脏腑的病机病证基本概念和治疗原则各论：中医内科各常见病证中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法研究并阐明内科所属病证的病因、病机、证候、诊断、辨证论治规律和转归预后以及预防、康复、调摄等问题的一门临床学科。一、中医内科学的定义、性质及范围、演变定义是临床专业课，是中医学学科的主干课程，是临床诸学科的基础。其水平很大程度上反映了中医临床水平的发展水平。性质中医内科学包含了古代所称的“大方脉”、“杂医”等内容，它继承了历代医家的学术思想和医疗经验，同时又汲取了现代中医内科在理论和实践方面的新成就、新

2、技术、新进展，在中医学尤其临床学科体系中，占有重要地位。地位三、中医内科学的范围外感病内伤病中医内科疾病外感病内伤病伤寒----六经辨证体系温病----卫气营血和三焦辨证体系脏腑病证气血津液辨证经络病证肺系病证心系病证脾胃系病证肝胆病证肾系病证内科急症、热病、脑病、肺病、心病、脾胃病、肝胆病、肾病、老年病、肿瘤等。伤寒论、金匮要略与温病学已合为中医临床基础。演变为啥要学好中医内科学？能够独立防治内科常见病+多发病提高临床和科研能力学习和研究中医其他临床学科的基础如何学好中医内科学？熟练掌握辨证论治的方法虚心学习，博采众长（多读名医医案）注重临床实践合理运用辨病论治与辨证论治如何学好中医内

3、科学学好中医基本理论中医思维全程投入大忌学习时西套中例例例本教材的编写特点与学习方法概念：掌握概念，了解别名历史沿革：了解历代对该病证历代的重要学术思想病因：记标题病机：掌握主要的病机及基本病机、病位、涉及脏腑、病理因素、病理性质、演变与转归，可用示意图帮助记忆本教材的编写特点与学习方法分型论治：重点掌握主症特点、兼症、舌脉治则、方药、加减转归：主要并发症，结合病机学习预防调护：熟悉二、中医内科学发展史（一）萌芽（殷商时代）殷代甲骨文记载：心病、头痛、胃肠痛、蛊病。殷商发明用药酒、汤液治病。商将医学分科为疾医、疡医、食医、兽医。（二）奠基（春秋秦汉）《脉法》《五十二病方》《治百病方》《足

4、臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》《黄帝内经》《伤寒杂病论》附：《内经》与《伤寒论》在中医学中的地位1．始于战国而成书于西汉的《黄帝内经》始一部划时代的医学著作，全面的总结了秦汉以前的医学成就，其中最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治，对内科疾病分别从脏腑、经络、气血津液等生理系统，风、寒、暑、湿、燥、火等病因，以及疾病的临床表现特点来加以认识，为后世内科疾病的分类与命名打下了基础。2．东汉张仲景总结前人的经验，并结合自己的临床体会，著成《伤寒杂病论》，创立了包括理、法、方、药在内的六经辨证论治体系和脏腑辨证论治理论体系。奠基阶段（三）充实（魏晋金元）1.病因学、症状学、治疗学的充实和发

5、展：隋代·巢元方《诸病源候论》：寸白虫、瘿病。葛洪《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。南宋·陈无择《三因及一病证方论》分内因、外因、不内外因。（1）病因学（2）症状学《诸病源候论》记述病侯784条，对胸痹的症状如疼痛、性质、部位与预后作了描述。唐代孙思邈《千金要方》指出消渴病易发疮疡。王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便至甜”的特征。此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染病作了描述。心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大提高。（3）治疗学《肘后备急方》用青蒿治疗疟疾；用海藻治疗瘿病。《千金要方》《外台秘要》用常山、蜀漆治疟疾；白头翁、苦参治疟疾；槟榔治寸白虫；谷皮治脚气。《太平圣惠方》《圣

6、济总录》收载大量方药反映了当时的成就。2.学术理论的创新：刘完素倡导火热学说主寒凉大法；张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法；李东垣论内伤而重脾胃；朱丹溪滋阴派提倡“阳常有余，阴常不足”。金元四大家《脉经》：脉学理论与操作方法系统化《诸病源候论》：病理专著《三因极一病证方论》：病因专著金元四大家：为中医内科学提供了丰富的理论与临床经验《内科摘要》：首先用内科命名的医书《景岳全书》：对内科的理论与实践作出了重要贡献（四）形成（明清）（1）薛己的《内科摘要》，首先用内科命名。（2）王纶《名医杂著》指出：外感法仲景内伤法东垣热病用完素杂病用丹溪明代是对当时内科学术思想的一个很好的总结（3）王肯堂

7、《证治准绳》；（4）张介宾《景岳全书》；（5）秦景明《症因脉治》；（6）李宗梓《医宗必读》；（7）《景岳全书》的阴阳互补；（8）《医宗必读》的治泻九法至今仍具重要意义。巨大成就期-----温病学说叶天士吴鞠通薛雪王孟英清代《古今图书集成医部全录》《医宗金鉴》《张氏医通》《辨证录》《临证指南医案》《证治汇补》《医学心悟》《医林改错》《血证论》《外感温热篇》《湿热病篇》《温病条辨》清代1.中医内科学；2.中西医结合内科学；3.现代中医内