肝包虫病肝部分切除术的整体护理_张一梅.pdf

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1、医学动物防制2012年3月第28卷第3期JMedPestControl，Mar2012，Vol.28.No.03·325·doi:10.3969/j.issn.1003－6245.2012.03.044·疾病控制与临床·肝包虫病肝部分切除术的整体护理张一梅摘要:目的探讨肝包虫病肝部分切除术的整体护理方法，总结经验。方法根据肝包虫病患者的疾病特点在术前给予患者心理护理及术前准备、术中给予预防性护理及术后的基础护理、导管护理及健康教育。结果11例肝包虫病患者均康复出院，无肝功能不全、过敏及严重感染病例，无导管相关并发症，11例

2、术后随访5月～3年不等，均无复发。结论肝部分切除术治疗肝包虫病有效，配合精心的整体护理科取得满意效果。关键词:包虫病;囊肿;手术;护理中图分类号:R532.32文献标识码:B文章编号:1003－6245(2012)03－0325－02肝包虫病又称肝棘球蚴病，是流行于畜牧区或半农半牧区入院后给予积极的心理疏通，耐心讲解本病产生的原因及发病的一种常见寄生虫病，在我国多见于西北和西南地区，但随着机理。告知只要积极配合治疗可痊愈。术前应配合医生详细告［1、2］社会交流与旅游业的发展，现已不仅局限于上述地区。知患者手术所采用方法和目

3、的，并告知患者及其家属肝脏再生2008年5月～2011年5月我院收治11例肝包虫病患者并采用能力很强，切除部分肝脏是为了“根治性切除肝包虫”，使患［3］肝部分切除术治疗方式，配合精心的护理取得良好效果，现报者保持良好的心理状态和自我调节能力。道如下。2.2.2术前准备自入院后给予高蛋白、高热量、高维生素［4］饮食，增加肝脏耐受手术打击的能力。手术前一晚嘱患者1资料与方法洗澡保持皮肤洁净，并于术前一晚清洁灌肠，术前8～12h禁1.1一般资料食、4～6h禁水，术晨留置胃管、尿管。对于较大的包虫囊2008年5月～2011年5月我

4、院共收治肝包虫病患者11肿，在剧烈运动下有破裂的可能。因此，术前应告知患者避免例，其中男性7例、女性4例，年龄17～55岁，平均42.5挤压及剧烈运动。岁。所有患者均有畜牧地区居住史，最短1月，最长52年。2.2.3术中护理术中预防性应用氢化可的松100mg，以防所有患者均系初次就诊发现肝脏占位性病变，入院后均行彩色因囊肿破裂等原因引起过敏性休克。一旦出现过敏性休克征多普勒超声和CT检查。11例中因体检发现平素无任何症状者兆，应立即通过术前建立好的静脉通道升压、扩容、抗过敏等［5］4例，上腹部隐痛不适就诊者2例，因胆囊炎就

5、诊发现肝脏病治疗，同时快速清除过敏原。为避免对二次感染，术中应［6］变者3例，消化不良伴消瘦乏力就诊者2例。所有患者均经彩严格执行无菌操作，把好无菌关。超/CT检查，其中9例为单发病灶、2例为多发但均局限于肝2.2.4术后护理脏某一叶段内，术后标本均行病理学检查并确诊为肝包虫病。2.2.4.1术后基础护理术后6～8h内去枕平卧，8～12h后1.2手术方法取半卧位，同时鼓励患者做深呼吸运动，不仅有利于呼吸及腹［6］11例术前行彩超/CT检查明确病灶的位置、数量及周围部引流，还可有效防止坠积性肺炎的发生。原则上术后12脏器/组

6、织关系后行肝脏部分切除术，术中用超声刀游离周围～24h鼓励患者下床活动，早期适量运动可促进肠管蠕动，促粘连组织，充分暴露肝包虫囊肿并预置入肝血流阻断带，用超进肛门排气、减轻腹胀，不仅可防止术后肠粘连及梗阻发［7］声刀连同部分肝组织完整切除，一般不需缝合肝断面，亦可喷生，还可预防下肢静脉血栓形成，但在实际临床工作中，洒生物蛋白胶或用大网膜覆盖创面，较大胆管或血管用钛夹或由于患者手术伤口在术后24～48h多为疼痛最剧烈的时期，本生物夹钳夹。术后置引流管、积极抗炎对症处理及预防并发组无1例病例能够在24h内下床活动。因此对疼痛剧

7、烈难忍，症。尤其是对疼痛敏感者，可适量给予止痛药物等，对能够下床活动者应注意伤口保护，可在给予束缚带的同时由家人或医护人2结果员协助下床活动，避免伤口崩裂，给患者造成二次伤害。术后2.1一般情况常规应用多功能生命体征监测仪密切监测患者生命体征变化。保持手术切口区域清洁干燥，观察并记录切口渗液等情况，同所有患者均康复出院，无肝功能不全、过敏及严重感染病时需记录渗出物的性质和量，记录者在记录上述情况后应准确例，11例术后随访5月～3年不等，均无复发。标注记录/观察的时间，以便医生及时了解患者术后伤口情况。2.2护理2.2.4.

8、2术后引流导管的护理由于包虫病外科术后均需置2.2.1术前心理护理由于多数患者并无临床症状或症状轻引流管，因此导管护理的优劣对整个治疗效果起重要作用。①微而无意中发现肝脏包虫，一时难以接受，多数产生失落感及必须保持引流管通畅，定时观察、记录引流液的量和性状;②悲观疑惑心理，严重者不配合治疗及护理。护理人