肝包虫病的超声诊断.ppt

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1、肝包虫病的超声诊断6/18/202116/18/20212Country/citywithcases囊型包虫病的病例分布Casedistributionofcystichydatidosis分型囊型包虫病泡型包虫病6/18/202156/18/202166/18/20217囊型包虫病肝脏内以囊性为主的占位性病变，约占人体包虫病的70％；超声诊断准确率可达98％。6/18/20218囊型包虫病的超声分型单纯囊肿型内囊塌陷型多子囊型坏死实变型钙化型6/18/202196/18/20211．单纯囊肿型早期原发包虫囊肿；肝内圆形无回

2、声区，囊壁光滑而完整，“双层壁”，后方回声增强。囊肿的大小与囊壁的厚度与“虫龄”有关。囊砂(头节)回声，显示为沉积于囊底部的密集强回声点，随着体位的改变而漂浮于囊液中，呈典型的“落雪”征。术中见囊液清晰，内囊洁白而新鲜。6/18/2021116/18/202112肝单纯囊肿型包虫6/18/202113人体组织依衰减程度不同分类衰减程度组织器官二维超声图像表现极低尿液、胆汁、囊液、无回声低皮下脂肪、肾髓质低回声中等肝、脾、肾皮质等回声高肌腱、软骨、肝血管瘤高回声极高骨骼、钙化、肺（含气）强回声（后伴声影）6/18/202114

3、6/18/2021156/18/2021166/18/2021176/18/2021186/18/2021192．内囊塌陷型代谢障碍、创伤或感染引起的内囊破裂漂浮于囊液中。声像图为卷曲或折叠的带状回声，呈“水中百合花”征；术中见囊液多呈淡黄色清晰或混浊液，内囊为暗灰白色或黄胶样，并可见大的破口。6/18/2021206/18/2021216/18/2021226/18/2021236/18/2021243.多子囊型超声显示为边界清楚的圆形或椭圆形无回声区，壁厚，囊内可见大小不等的环状回声带、分隔成“蜂房状”或“车轮状”，声像

4、图显示为典型的“囊中囊”；术中所见囊内充满大小不等的子囊，母囊多为黄色胶胨样碎片或胶泥样混杂于子囊之间。6/18/2021256/18/2021266/18/2021276/18/2021286/18/2021296/18/202130多子囊型并部分坏死包虫病6/18/2021314.坏死实变型包虫囊肿内液体逐渐吸收，大量变性坏死的胶泥样囊皮充满其间；超声显示为球形实质性病灶，病变有清楚的包膜，与周围肝组织分界明确，内部呈强弱不均的杂乱回声，呈膜状回声堆积；术中所见：囊内充满大量实性坏死的母囊和子囊碎片，呈糊状或胶泥样称为基

5、质物质。6/18/202132坏死实变型6/18/2021336/18/2021346/18/2021356/18/2021366/18/2021376/18/2021386/18/2021396/18/2021406/18/2021415.钙化型包虫囊肿内充满干酪样物质，囊壁明显钙化，半环状、蛋壳样，斑块状；超声显示为强回声灶，伴有宽大的声影；术中所见：囊壁坚硬如软骨甚至完全骨化，囊内充满干酪样物质。6/18/2021426/18/2021436/18/202144坏死实变型并部分囊壁钙化6/18/2021456/18/2

6、021466/18/2021476/18/202148肝包虫囊肿超声鉴别诊断6/18/202149肝包虫囊肿超声鉴别诊断其中前三型应与肝囊肿、多囊肝、肝脓肿鉴别；后二型应与肝血管瘤、肝细胞肝癌鉴别。6/18/2021501.肝囊肿形态：圆形或椭圆形，囊壁光滑，轮廓光滑整齐；内部回声：呈无回声区；囊肿二侧壁可见“回声失落”现象，并因回声反射方向和折射方向而出现侧壁声影。后方回声增强效应。较大的囊肿常使肝内管腔受挤压、扭曲、移位。囊肿合并感染或出血时，囊腔内可呈低弱回声（肝囊肿的囊壁是肝脓肿与肝囊肿的鉴别点）。6/18/2021

7、516/18/202152肝囊肿6/18/2021536/18/2021542.多囊肝肝脏不规则明显增大，形态失常，轮廓不光滑，高低不平。肝内布满无数大小不一的无回声区，内径从数毫米至数厘米不等，囊肿间隔一般较薄，呈线状回声。各个囊肿后缘增强不明显。右肾位置常可被推挤而移位。6/18/2021556/18/2021566/18/2021576/18/2021586/18/2021593.细菌性肝脓肿高热、寒战、右上腹痛；细菌进入肝脏后引起炎症反应，形成多数小脓肿，进而融合呈较大脓腔，脓腔中心为脓液和坏死肝组织，脓腔外周被纤维

8、组织包裹，其周围有退行性变肝细胞和炎症细胞浸润、组织水肿。肝右叶多见，可单发及多发。6/18/202160脓肿前期（炎症期）：低回声区，边界不清，内部回声均匀或不均匀，周围可出现高回声圈或低回声晕环；脓肿形成期：边缘较清楚的无回声区，壁厚而粗糙，内壁不光整；脓肿的内部回声特征依其液化程度和