医保费用分析.doc

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1、2019年第一季度医疗保险费用分析　2019年，我院根据基本医疗保险定点医疗机构服务协议的有关规定,继续认真开展医疗保险工作。针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督的考核内容，现将2019年第一季度医疗保险费用情况分析如下：一、医疗保险政策执行情况（一）医疗保险费用情况类别住院费用总额基本统筹支付个人账户支付个人现金支付人均日均城镇职工住院医保.77.0252122.2922263.463548.95325.772019年第一季度，我院城镇职工门诊医保报销109人，报销医保门诊费用30.63万元，城镇职工医保住院1

2、09人，报销医保住院费用44.15万元，城镇居民医保住院475人，报销医保住院费用105万元，做到了合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。2019年第一季度，拨回我院城镇职工门诊医保30.63万元，拨回城镇职工住院医保44.15万元，拨回城镇居民住院医保105万元。（二）医疗保险费用控制情况2019年第一季度，城镇职工门诊医保报销1524人次，门诊费用30.63万元，其中次均、人均门诊费用126元，是去年同期的98%。城镇职工住院医保报销109人次，住院天数1216

3、天，住院费用52.60万元，统筹支付44.15万元，其中次均、人均住院费用3548.95元，是去年同期的82%，平均住院日费用325.77元，是去年同期的89%。二、医疗服务管理　住院处、病区及医保办，严格核对患者身份、报销金额，实行三级核对制度，严防冒名顶替现象发生，没有发现违规情况。有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由药房按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及项目，由家

4、属或病人签字同意方可使用。三、医疗收费与结算　　严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。医院按照医保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证临床记账、结算顺利进行。今年第一季度的医保工作取得了一些成效，但也有不足之处，今后会认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。医保办2019年4月5日2019年第二季度医疗保险费用分析　2019年，我院根据基本医疗保险定点医疗机构服务协议的有关规定,继续认真开展医疗保险工作。针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督的考核内容

5、，现将2019年第二季度医疗保险费用情况分析如下：一、医疗保险政策执行情况（一）医疗保险费用情况类别住院费用总额基本统筹支付个人账户支付个人现金支付人均日均城镇职工住院医保.36.5251822.8622133.573426.97318.572019年第二季度，我院城镇职工门诊医保报销128人，报销医保门诊费用35.53万元，城镇职工医保住院99人，报销医保住院费用43.65万元，城镇居民医保住院423人，报销医保住院费用98.3万元，做到了合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用

6、药及检查项目。2019年第二季度，拨回我院城镇职工门诊医保35.53万元，拨回城镇职工住院医保43.65万元，拨回城镇居民住院医保98.3万元。（二）医疗保险费用控制情况2019年第二季度，城镇职工门诊医保报销1504人次，门诊费用29.41万元，其中次均、人均门诊费用118.69元，是去年同期的97%。城镇职工住院医保报销118人次，住院天数1276天，住院费用50.79万元，统筹支付43.65万元，其中人均住院费用3495.95元，是去年同期的91%，平均住院日费用324.27元，是去年同期的92%。二、医疗

7、服务管理　住院处、病区及医保办，严格核对患者身份、报销金额，实行三级核对制度，严防冒名顶替现象发生，没有发现违规情况。有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由药房按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。三、医疗收费与结算　　严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。医院按照医保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保

8、证临床记账、结算顺利进行。今年第二季度的医保工作取得了一些成效，但也有不足之处，今后会认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。医保办2019年7月3日2019年第三季度医疗保险费用分析　2019年，我院根据基本医疗保险定点医疗机构服务协议的有关规定,继续认真开展医疗保险工作。针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督的考核内容，现将2019年第三季度医