AIM造口周围皮肤护理指引2017.doc

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1、AIM造口周围皮肤护理指南评估（Assessment，A）、干预（Intervention，I）和监控(Monitoring，M）皮肤问题诊断可视症状评估（A）干预（I）1机械性损伤变色和／失去表皮，皮肤表皮潮湿和／或皮肤不平出血和／或疼痛，病变有不规则边界是否有摩擦或压迫风险（来自凸面底盘、腰带、衣服或肥胖）？有无摩擦引起的周围皮肤出血、侵蚀、撕裂？粘胶消除或清洗技术太粗糙？粘胶更换过于频繁？过于频繁的刮皮肤？使用粘性较低的底盘；选择使用不同附件产品；使用防漏膏、皮肤保护膜等能延长粘胶性能的附件产品2刺激性接触性皮肤炎有发红或变色的皮肤和／或表皮脱落和／或皮肤表面湿润和／或皮肤表

2、面出血和／或溃疡／伤口涉及所有３种皮肤层造口结构是否使造口周围皮肤接触粪便？造口底盘中心剪孔和造口尺寸不符，使造口皮肤接触到粪便？移除底盘，粘胶是否被粪便、尿液或削弱了粘胶剂？其它分泌物侵蚀？造口袋粘贴不正确，使皮肤接触到粪便、尿液或其它分泌物？造口者是否使用肥皂、溶剂、黏胶清洁液或其它含有化学物质的产品去处理造口周围皮肤？造口者是否诉说局部皮肤有疼痛、发痒及／或如烧灼感？检查造口底盘中心剪孔是否合适。考虑使用模板或者预先开口的底盘，以保证底盘中心剪孔与造口合适。如造口外形不规则，可使用防漏膏或模板皮肤问题诊断可视症状评估（A）干预（I）3相关感染变色、肿块／水肿毛囊附件有无红色丘

3、疹，继而发展呈成脓包？皮肤是否发红、增生（局部或全身）、瘙痒、皮疹和浸渍？皮肤是否肿胀、发红和疼痛？伴有发热、WBC升高报告医生，遵医嘱使用抗生素；复诊者联系医生安排输液或住院治疗等处理4过敏性皮炎红色，受刺激皮肤是否与粘胶接触的皮肤形状一致底盘下皮肤是否患有过敏症，丘疹、斑块，水肿和／或脱皮？造口周围皮肤病变是否与造口用品、皮肤护理产品或药物的更换有关？患者身上的其它地方是否有可见的皮疹避免使用含有过敏材料的造口产品或附件。产品使用进行测敏试验，如果过敏原不确定考虑实验室测试。使用皮肤保护膜等保护皮肤的产品。根据地方法规或指南使用类固醇（非油配方产品）5相关性疾病单发或多发病灶，

4、变色，从红到紫，红斑、增厚、银白色鳞斑，结节（隆凸）现象（牛皮鲜）等造口周围皮肤又红又痒有液体流出，还是有干燥的片状皮肤？皮肤是否不规则，增生，变厚，有银白色鳞片状斑块还是牛皮癣的病史？是否有紫色的皮肤和／或静脉明显扩张？皮肤溃烂是不规则，疼痛、紫色区域扩大和／或患者是否有克罗思病，溃疡性结肠炎或类风湿关节炎的病史？皮肤是否变红、水肿，有明显结节或菜花状病变？评估结肠造口清洗技术。选择使用更柔软、灵活的造口袋和附件用品。根据地方法规或指南使用类固醇（非油配方产品）