皮肤伤口造口护理.doc

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1、皮肤、伤口、造口护理一、压疮护理（一）评估和观察（二）操作要点1、避免压疮局部受压。2、长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。3、压疮I期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。4、压疮II~IV期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。5、对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。6、根据患者情况加强营养。（三）指导要点（四）注意事项二、伤口

2、护理（一）评估和观察要点（二）操作要点1、协助患者取舒适卧位，暴露换药部位，保护患者隐私。2、依次取下伤口敷料，若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。3、选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，去除异物、坏死组织等。4、根据伤口类型选择合适的伤口敷料。5、胶布固定时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直，伤口包扎不可固定太紧。（三）指导要点（四）注意事项三、造口护理（一）评估和观察要点（二）操作要点1、每日观察造口处血供及周围皮肤情况。2、每日观察排出物的颜色、量、性状及气味。3、根据需要更换造口底盘及造口袋。（1）更换时注意保护患者隐私，注意

3、保暖。（2）一手固定造口底盘周围皮肤，一手由上向下移除造口袋，观察排泄物的性状。（3）温水清洁造口及周围皮肤。（4）测量造口大小。（5）修剪造口袋底盘，剪裁的开口与造口黏膜之间保持适当空隙1-2mm。（6）按照造口位置自下而上粘贴造口袋，必要时可涂皮肤保护剂、防漏膏等，用手按压底盘1-3min。（7）夹闭造口袋下端开口。