造口、伤口专科护理

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1、造口、伤口专科护理课程内容1普外科常见造口技术………………………………….湖南省肿瘤医院康忠诚2肠造口康复治疗的发展史及造口并发症的处理……湖南省肿瘤医院江勃年3各类护理论文的写作方法…………………………...《中国护理管理》杂志社张立新4造口并发症及瘘管护理案例分析……………………湖南省肿瘤医院造口师陈玉盘5伤口护理新理论………………………………………湖南省肿瘤医院造口师陈玉盘6造口护理………………………………………..............湖南省肿瘤医院造口师朱小妹7伤口评估及新型敷料的特性和选择

2、………………….湖南省肿瘤医院造口师朱小妹8造口周围皮肤护理及造口产品的应用………………造口师宋艳丽9压疮的预防与护理新进展…………………...张志启10失禁病人的护理11肠内营养的护理管理结肠造口术的发展1710Littre为一例新生儿直肠闭锁畸形采用结肠造口1750Cheselden报告一例行腹壁肠管切开救治肠梗阻1793Duret将系膜缝于造口处腹壁以防造口回缩1797Fine采用回肠造口治疗横结肠梗阻1884Maydl用玻璃棒为袢式作支撑1908Miles在经腹会阴联合切除术后做永久性人工肛门肠

3、造口康复治疗发展史国际肠造口康复治疗历史1961年卢培.坦波首先提出了一门新的科学－－“造口治疗学”，并培养出世界第一位专业造口治疗师诺玛.基尔。1968年成立了美国造口治疗师协会，1978年发展成现在的国际肠造口治疗师协会。我国肠造口康复治疗历史1988年上海喻德洪教授举办我国首届“肠造口培训班”。成立造口联谊会。1993年由诺玛.基尔奖学金资助我国2名护士赴澳大利亚肠造口治疗学校学习，填补了我国没有ET的空白。2001年2月在广州成立国内第一所造口师学校。造口师（ET）1961年Turbull首先提

4、出了一门新的科学－－“造口治疗学”，并培养出世界上第一位专业治疗师Norma.Gill。1988年肠造口治疗师（EnterostomalTherapist,ET）一词取代了一般护师。目前世界上已有48所造口治疗师学校和6000余名ET。在美国专职ET必须经过2年护理专业学习后再经过2－3个月的肠造口治疗学校培训，经考试合格才能成为ET。湖南省共有8位ET，陈玉盘是我省第一位ET，并开设了造口门诊。造口师造口师的职责：负责肠造口病人的腹部造口护理、预防及治疗某些肠造口的并发症，为病人及家属提供咨询服务和心

5、理护理。专业范围：造口、急慢性伤口、大小便失禁、引流、相关皮肤问题、尿路转向、瘘管护理。造口术现代造口术是有目的、有计划进行的，其历史仅200余年。1793年法国Duret医生首先成功地为一个先天性肛门闭锁婴儿作了髂腰部结肠造口术，患者生存45年。迄今，全球造口每年数十万之多，据推测我国每年也有十万人因各种原因接受造口手术治疗。现有造口者达百万之多。造口以肠造口最多，其次是尿路造口、胃造口、气管造口等。造口分类输入式造口：用于胃及空肠造口排放式造口：结肠造口，回肠造口，尿路造口肠造口术肠造口：利用外科手

6、术方式在腹壁上人为开口，并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便或尿液。肠造口分暂时性和永久性造口部位：回肠，结肠方式：袢式造口，单腔造口，双腔造口手术名称及造口类型低前直肠切除术造口类型：预防性横结肠造口预防性回肠造口经腹会阴联合切除术造口类型：乙状结肠造口哈特曼手术造口类型：乙状结肠造口全膀胱切除术造口类型：尿路造口需要行肠造口的常见疾病结直肠肿瘤家族性息肉病溃疡性结肠炎克隆氏病肠道外伤肛门直肠失禁肠腔炎症、吻合口瘘先天性畸形、锁肛、巨结肠膀胱癌造口护理我国13亿人口，每年造口10万，现有造

7、口人累计100万之多。如何提高造口人的生活质量，减少并发症是我们永恒的课题。造口护理1、术前病人辅导2、术前造口定位3、术后造口护理4、造口换袋准备工作5、指导病人更换造口袋6、让病人了解常见的造口并发症及应对措施7、病人出院指导工作术前准备饮食：术前3天低渣半流，1天半流饮食，术前晚10点开始禁食药物：术前3天口服肠道消炎药肠腔：口服洗肠剂还纳者：近端肠管口服泻药远端肠管从肛门处灌肠（100-200ml/次）直至无粪渣造口位置的选择患者看清楚造口，尤其是半卧位、坐位、站立位造口周围皮肤平整，有足够的位

8、置贴袋，避开瘢痕，凹陷，浸润处及骨骼突起处造口位于腹直肌内不影响患者生活习惯性别、身材、体型、手术次数、职业等不同，造口位置也有差异，造口位置因人而异，合适为准。手术要求：小肠造口（右下腹）、结肠造口（左下腹）、横结肠造口（左右上腹）造口的评估与观察活力：颜色　外形高度：理想高度高于皮肤1－2cm形状：圆形、椭圆形、不规则形测量：圆形：测量直径椭圆形：测量最宽最窄点不规则形：图形、描摹造口的评估与观察位置：左/右上腹、左/右下腹、伤口正中或