造口周围皮肤标准护理数字化的临床探讨

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1、造口周围皮肤标准护理数字化的临床探讨　　[摘要]目的寻找能准确反映造口周围皮肤状况且可提供专业指导客观的、标准的方法。方法借助DET评估量表和AIM造口周围皮肤指南，使用已研发的数字化软件，对膀胱造口恢复期出现周围皮肤损伤的患者，通过拍照，搜集皮肤图像，将图像输入图片分析软件结合患者病情进行评估，计算机计算后给予专业护理建议，以对比不同专业人员的护理评估与数字化软件的使用者，使用2款智能对造口周围皮肤损伤的评估护理情况间有无显著差异性；并对比使用前后皮肤症状发生率。结果造口周围皮肤标准治疗数字化评估软件系统与造口治疗师依据DET

2、评估量表对D（颜色改变）、E（浸渍/溃疡）、T（组织增生）三种症状给出的分值进行Kendall协调系数ethodsTheconditionsofpatientsyobilephonephotographing，skinimagescollecting，andimagesinputtingtoadevelopeddigitizationsofta.Professionalnursingadvicesartphones.Andtheincidenceratesofskinsymptomsbeforeandafterapplicati

3、onentonskinaroundthestomadigitalizedevaluationsoftandbythestomatherapistsbasedonDETscaleandthosebyprofessionalstomatherapists.Theoverallincidencerateofskininjurybeforeapplicationentonskinaroundthestomadigitalizedevaluationsoftcanperformstandardevaluationonskinaroundt

4、hestoma，giveprofessionaladvicesasaticguidance，reducepersonalerrors，andimprovenursingefficacyoninjuredskin.　　[Keyy；Skin；Nursing；Digitalization；Assessmenttechnique　　当前，在我国男性群体中，泌尿系统恶性肿瘤发病率最高的仍是膀胱癌。截止2013年底，全国肿瘤防治办公室发布最新的统计数据，膀胱癌居男性泌尿系统恶性肿瘤发病率第1位，居所有恶性肿瘤发病率的第8位，占恶性肿瘤患者总

5、数的2.5%[1]。目前，治疗浸润性膀胱癌的金标准仍是根治性膀胱全切除、盆腔及周围淋巴结清扫和膀胱造瘘术[2]。但该标准的主要不足之处显而易见，膀胱造口的患者需终身佩戴塑料集尿器，严重影响患者的社会交往及自尊，使患者畏惧社会交往并进一步产生抑郁、绝望等严重心理问题，严重影响生活质量[3]。膀胱造口术后因改变了尿液正常的排泄路径，使小便排泄处于失禁状态，尿液渗漏及护理不当等极易导致造口周围皮肤的潮红、感染、疼痛、瘙痒甚或溃疡等众多棘手问题。因临床上仍无公认的皮肤护理评估方法，不同的护理人员常常在造口周围皮肤护理时对病情判断有明显差

6、异，产生人为造成的主观诊断及指导意见的缺如，进而导致造口周围皮肤的护理缺少客观性及全面性。本研究借用DET评估量表和AIM造口周围皮肤指南，意在找到一种有效的造口周围皮肤状况评估工具，以期能准确判断造口周围皮肤损伤情况并提出专业指导建议，提高造口周围皮肤护理的有效性和科学性，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取2014年6月～2015年1月膀胱造口恢复期[4]因佩戴集尿器不当、机械性损伤、皮肤过敏等因素造成造口周围皮肤损伤的患者52例，其中男28例（占53.85%），女24例（占46.15%），年龄30～76岁

7、，平均（50.25±8.38）岁，均符合造口后皮肤损伤的诊断标准[5]。排除标准设定为使用APP的患者及家属：①患者无固定监护人；②年龄≥75岁或≤18岁；③文盲。病例于造口治疗师门诊和病房皮肤学组成员诊治的造口周围皮肤损伤患者。本研究业已经我院伦理委员会论证、批准，且所有患者均自愿签订知情同意书。本次研究共10名人员，分别由2名专业造口治疗师带队，分为A、B两组，每组5人。A组：年龄30～54岁，平均（32±11）岁；学历：硕士2人，本科3人；职称：副主任医师1人，主治医师1人，主管护师3人。B组：年龄32～53岁，平均（35

8、±12）岁；学历：硕士3人，本科2人；职称：主任医师1人，主治医师2人，住院医师1人，主管护师1人。两组人员在学历、年龄、从业背景、职称、工龄等方面比较无统计学差异。每组各由1名造口治疗师和1名医师对患者皮肤损伤情况给出DET评分并联合制定相应的治疗措施。另由2