断指再植的抢救.doc

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1、在这个现代化程度越来越高的社会中，由机械、交通事故和其他原因引起手指断离伤呈增多趋势。手部功能极为复杂，假肢难以代替。手指伤残后，病人将不同程度失去劳动能力，严重影响生活，波及家庭、社会，因而对手指断离伤应尽量行再植手术。　　显微外科　　在我国显微外科发展迅速，这一方面的医生也越来越多，技术也越来越精湛，而且在断指再植方面水平居世界前列。因此许多手指受伤离断的病人在医生的及时抢救和精心治疗下，断指再植成活，功能基本恢复。这一方面靠医院的优良设备、医生的高尚医德和精湛技术，同时现场正确处理也十分重要。　　事故处理　　正确保存

2、断指，是再植成功的基础和前提。但外伤现场往往难以得到医务人员的正确指导，抢救人员惊慌失措，往往出错。　　温州手足外科医院在这里提醒：大家在遇到手指断离伤员时要注意以下几点：　　一、检查：一旦发生事故，首先要抢救伤员生命，检查有无脊髓和神经损伤，注意保护，防止引起或加重损伤。　　二、止血：如有出血，要根据出血部位，选用加压包扎、指压、扎止血带等方法紧急止血，防止休克。　　三、固定：疑有骨折、脱位，先不要自行整复，可用夹板、石膏或代用品进行简单固定。　　四、保护：做完这些或在此同时，应该处理断指。有时手指未完全断离，仍有一点皮

3、肤或组织相连，其中可能有细小血管，足以提供营养，避免手指坏死，务必小心在意，妥善包扎保护，防止血管受到扭曲或拉伸。　　断指保存　　断指残端如有出血，应首先止血。肢体、手指断离后，虽失去血脉滋养，但短期内尚有生机，而时间一长，则变性腐烂。冷藏保存断指可以降低其新陈代谢率，维持生机。冬天气温较低，容易做到;春秋季节，特别是盛夏，天气炎热，此时迅速冷藏低温保存断指尤为重要。可将断指先用无菌敷料或相对干净的布巾等代用品包裹，外面用塑料薄膜密封。　　断指放置　　此后置于合适的容器如冰瓶内，周围放上冰块，和病人一同转送附近有再植条件的

4、医院。冰块可取自冰箱。一时难以取得，可用冰棍、雪糕代替。断指不可直接与冰块或冰水接触，以防冻伤变性。酒精可使蛋白质变性，故禁忌将断离肢(指)直接浸泡于酒精内。如欲冲洗，只可用生理盐水。高渗或低渗溶液，均对组织细胞有害，会影响再植成活率，不可以用来浸泡、冲洗断指。　　在一些特殊情况下，如：断指可被猪、狗、鸡等动物吞吃。遇此种情况，可立即将动物处死，从胃中取出断指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，断指则被动物胃液消化变性，则难以成活。