断指再植护理常规.doc

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1、__________________________________________________断肢（指）再植的护理常规断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。【护理评估】（1）伤口的部位及性质，皮肤缺损的范围、皮肤活力，肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度，以判断伤情。（2）患肢（指）血运情况了解扎止血带时间，观察是否存在皮肤苍白、皮温降低，皮肤青紫或肿胀等情况，以便及时松解止血带，配合医生采取有效措施。（3）伤口疼痛程度以便及时处理疼痛，避免因剧烈疼痛发生虚脱、休克。（4）肢体离断的程度完全离断与不完全离断。（5）肢

2、（指）体损伤的性质整齐损伤与不整齐损伤。【护理问题】（1）焦虑（2）疼痛（3）潜在并发症：再植肢（指）体血液循环障碍（4）知识缺乏缺乏功能锻炼的知识【护理措施】收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________（1）全身护理：病人经过长时间的创伤和手术，失血较多，术中应补充足量的全血，术后严密观察伤员的皮肤色泽、血压、脉搏及周围静脉的充盈程度，初步判断有无贫血表现，并做血的常规化验和血细胞压积，必要时用中心静脉压测定，以便及时采取措施，高位断肢者，应注意有无急性肾功能衰竭及毒血症的产生。（2）患肢用敷料

3、或石膏托妥善固定，包扎不宜过紧，指（趾）端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防止伤员入睡后移动肢体，使血管受压痉挛。（3）体位绝对卧床休息7-14d，避免肢体受压，预防血管痉挛。禁止吸烟，严禁烟中尼古丁的刺激而引起的血管痉挛。（4）环境要求：环境要求安静、舒适、空气新鲜，室温保持在22~25℃，湿度60℃，手部垫一软枕，抬高患指20~30℃，再植指体的皮肤温度应在33~35℃，应用60W烤灯作局部持续照射，灯距患指30~40cm。（5）定时定点皮温测定。术后可用半导体皮温计测量肢体温度，一般术后10天内每小时测皮温1次，测温应在烤灯关闭后15分钟进行，避免误差，测温时应同时测

4、健侧肢体的相应部位，记录对照，断肢再植后一般患侧皮温高于健侧1℃左右，若低于健侧或皮温突然下降则表明有血管危象存在，应及时报告，采取措施。（6）皮肤颜色再植肢体的皮肤颜色与健侧一致。皮肤收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________肢体末端苍白，指腹瘪陷，皮肤弹性消失，皱纹加深，皮温下降，提示动脉搏动减弱或消失，动脉痉挛或栓塞；末端皮肤色泽青紫、肿胀，皮肤水疱，皮温下降，指甲毛细血管充盈时间变短，针刺指端出血呈紫色，皮肤出现散在瘀点，变暗，提示静脉血管痉挛。（7）抗生素的应用：伤口感染可致血管吻合口

5、的爆裂、出血，影响再植肢（指）体的成活，严重者可危及病人的生命，预防感染的主要措施是严格无菌操作、彻底清创，并在术前术中给广谱抗生素预防感染，经常作伤面渗液培养及药物敏感试验，以提示有效抗生素的应用。（8）有关抗凝药物的应用：近年来，由于显微外科技术水平的提高，在断指再植手术后，一般已不再应用抗凝治疗。肝素常补用作吻合血管时的局部冲洗抗凝药，将肝素50ml稀释入2%利多卡因20ml及生理盐水200ml中组成溶液，供局部冲洗抗凝用。（9）教会患者缓解疼痛的方法，遵医嘱及时给予止痛药物，避免疼痛的刺激引起的血管痉挛。【护理评价】患者焦虑感减轻，未诉伤口疼痛，肢体末端血运良好，皮肤颜色红润，张

6、力好，再植肢（指）功能恢复状况良好。校园安全管理工作先进个人事迹材料收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________学校的安全工作事关学生生命安危，关系到学生健康成长和人才培养的质量，关系到千千万万个家庭的幸福，关系到党和政府在人民群众中的威信和形象。作为一校之长，校园安全责任第一人，我深刻认识到安全工作责任重于泰山，坚持贯彻“安全第一，预防为主”的方针，始终把学校安全工作放在十分重要的位置。在各级领导的高度重视和直接领导下，我对学校安全防范工作的落实始终放在心上，在保障师生生命财产安全、维护校园正常

7、秩序、消除安全隐患等方面做了很多工作，确保了校园的安全与稳定，为创建平安校园做出了应有的贡献。一、成立领导机构，明确工作职责。学校成立了安全工作领导小组，我任组长，全面负责学校安全工作，政教主任任副组长，负责学校师生安全思想教育工作，学校保安和各班班主任及科任教师具体负责各班学生的安全防范和教育工作。在工作中，本着“思想上高度重视，行动上坚决贯彻”的精神做好学校平安建设工作，进一步健全防范安全事故的规章制度，安全教育、安全管理的各项