泌尿系统的影像诊断课件.ppt

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1、泌尿系统的影像诊断影像检查方法X线平片（KUB）planefilm-作用有限尿路造影静脉肾盂造影IntravenouspyelographyIVP逆行性肾盂造影Retrogradepyelography膀胱造影Cystography尿道造影Urethrography-间接反映管腔形态、观察全貌、受功能/梗阻影响超声UltrasonographyUSG-实时、方便、廉价，结石、液体/软组织特异性较强CTComputedTomography-高密度与低密度分辩率高增强可反应循环特点MRIMagneticResonantImaging组织信号对比正常影像表现KUB肾外形-边缘密度大小位

2、置…正常影像表现静脉肾盂造影-压迫输尿管、注射造影剂后15’-30’拍片肾小盏肾乳头穹窿输尿管膀胱肾盂基底肾大盏峡（颈）体（漏斗）顶（尖）正常影像表现静脉肾盂造影-压迫输尿管、注射造影剂后15’-30’拍片肾小盏肾乳头穹窿输尿管肾盂基底肾大盏峡（颈）体（漏斗）顶（尖）正常影像表现静脉肾盂造影-正常变异分枝型壶腹型正常影像表现逆行性肾盂造影肾小管返流肾窦返流静脉周围返流淋巴管返流正常影像表现B型超声-显示肾窦肾实质肾脏轮廓正常影像表现CT-平扫/增强~皮质期实质期肾盂充盈期显示肾外形、密度、增强…平扫增强皮质期增强实质期正常影像表现MRI-T1WI皮质较高信号T2WI均匀高信号T1W

3、IT2WI肾脏病变先天畸形囊性病变－尿路积水　　　　－囊肿高密度病变－结石－钙化实性占位－肾癌－错构瘤－肾孟癌肾-先天畸形renalcongenitalmalformation双肾盂/双输尿管畸形doublepelvic/doubleureter其中之一可病变（结石、积水）造影敏感CT不敏感，可见双输尿管MR水成像；CT尿路成像肾-先天畸形双肾盂/双输尿管畸形doublepelvic/doubleureter肾-先天畸形双肾盂/双输尿管畸形doublepelvic/doubleureter肾-先天畸形双肾盂/双输尿管畸形doublepelvic/doubleureter肾-先

4、天畸形双肾盂/双输尿管畸形doublepelvic/doubleureter肾-先天畸形renalcongenitalmalformation马蹄肾houseshowkidney平片结石造影肾盂位置异常CT可显示全貌肾-先天畸形马蹄肾houseshowkidneyIVP肾-先天畸形马蹄肾houseshowkidney肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis尿路梗阻－先天畸形结石结核炎症肿瘤腹膜后纤维化…影像－不同程度肾盂输尿管扩张平片肾影增大，除尿路结石外，不能诊断病因造影(静脉逆行顺行)可诊断部分病因超声敏感度高,可诊断病因CT可

5、诊断病因,特异性相对强MRI少用,MRI水成像可部分替代尿路造影肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis超声敏感度高,可诊断病因肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis造影(静脉逆行顺行)可诊断部分病因肾盂(输尿管)积水Hydronephrosis造影(逆行)输尿管癌肾盂(输尿管)积水HydronephrosisCT可诊断病因,特异性相对强平扫增强延时肾盂(输尿管)积水HydronephrosisCT可诊断病因,特异性相对强输尿管癌肾-囊肿renalcyst平片轮廓改变造影肾盂肾盏变形，无特异性BUS无回声占位，特异性强CT显示清楚，钙化壁敏感，高密度囊肿须鉴别MRI囊

6、性，液体信号，信号不典型时须鉴别肾-囊肿renalcyst造影肾盂肾盏变形，无特异性肾-囊肿renalcystBUS，特异性强无回声占位，后方声影肾-囊肿renalcystCT显示清楚，钙化壁敏感，高密度囊肿须鉴别水样密度占位无增强多无壁肾-囊肿renalcystCT显示清楚，钙化壁敏感，高密度囊肿须鉴别肾-囊肿renalcystCT显示清楚，钙化壁敏感，高密度囊肿（出血）须鉴别CT平扫增强CT肾-囊肿renalcystMRI，信号不典型时须鉴别囊性，液体信号肾-多囊肾multicystickidney肾-多囊肾multicystickidney平片肾增大，低位造影肾盂拉长，

7、变形BUS可确诊-双侧增大，多囊CT显示清楚，常伴多囊肝肾-多囊肾multicystickidney造影肾盂拉长，变形肾-多囊肾multicystickidneyBUS可确诊-双侧增大，多囊肾-多囊肾multicystickidneyCT显示清楚，常伴多囊肝肾高密度病变-尿路结石urinarylithiasis90%为阳性结石，诊断结合临床KUB肾结石-肾盂/肾盏/肾内（鹿角状结石）输尿管结石-？CT-高敏感，定位准确USG-特异性强；输尿管结石敏感度低