欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:57231035
大小:20.50 KB
页数:4页
时间:2020-08-06
《跟骨骨折护理复习课程.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、跟骨骨折护理精品文档跟骨骨折护理一、疾病概述:跟骨为足的主要承重骨,是足纵弓的后侧支撑点,它与距骨协同承担足负重量的一半以上,跟骨的形态和位置对维持足的纵弓和负重,有极其重要意义。跟骨可分为体部及跟结节;跟结节为跟腱附着点,有强大的蹠屈作用。跟骨体的上部有前,中、后3个关节面,与距骨相应关节面相对应,构成跟距关节。使足有内翻、外翻、内收,外展的活动。以适应往高低不平道路上行走。在跟骨的前内缘有载距突为支撑距骨体和颈的一部分,又为坚强的跟舟韧带附着部,支持距骨头承担体重,跟骨前端与骰骨构成跟骰关节。 跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为跟距关系正常与否的一个重要标志。
2、跟骨骨折时,此角常变小,甚至呈负角,如不矫正,将降低腓肠肌的收缩力,而影响足的功能。 跟骨骨折为足部常见骨折,多发于成年男性。多为间接暴力引起,由高处坠下足跟着地,为跟骨骨折的最常见原因。由于坠地时,足常不能平衡着地,可导致不同部位的骨折。如由高坠地,身体重力沿胫骨(经)距骨向下传导至跟骨,则跟骨可被垂直压缩或劈裂骨折。如由高坠下足踝外翻足跟着地时,则可引起跟骨结节纵形骨折;内翻足跟着地时,可引起跟骨载距突骨折;若由高坠下足蹠屈着地时,可引起跟骨结节的横形撕脱;足的强力扭旋,可引起跟骨的前突部骨折。二、临床表现 1.伤后足跟部疼痛,不能站立和负重。 2.足跟横径增宽,可有内翻
3、或外翻畸形。并有程度不等的肿胀和瘀血斑。 3.可有前足增长和足纵弓低平,多有外踝下膨出,甚至足呈舟状畸形。 4.足跟两侧挤压和足跟底部按压及沿跟骨纵轴扣压均有明显疼痛。 5.踝关节背伸、蹠屈及内翻外翻活动,均有明显受限。 6.由高处坠下足跟着地或继而臀部着地时,除引起跟骨骨折外,尚可合并腰椎压缩骨折,甚至颅底骨折和颅脑损伤,应注意全面检查,以免漏诊。三、护理要点 1.近跟距关节面的跟骨体部骨折,复位需配合跟骨牵引,应注意牵引的位置,重心、患者的体位等。 2.穿针外固定或内固定术后要注意观察患者针眼,伤口的渗液渗血情况。如发现渗出不止者,将患足抬高,报告医生给予止血等处理
4、。保持针眼伤口干燥,预防感染。 3.跟骨反弹器固定,应注意针锁有无松动,以防滑脱。 四局部护理收集于网络,如有侵权请联系管理员删除精品文档1. 病人应卧床休息,抬高患肢以利静脉血回流,减轻局部肿胀或疼痛。限制患肢活动,必要时用石膏托固定于功能位,可解除疼痛,避免患肢畸形及病理性骨折。由于骨组织感染后可发生骨质疏松和破坏,容易发生病理性骨折,因此在搬动患肢时避免患处产生应力,应给予协助,动作要轻,注意保护好患肢。有窦道形成时,加强局部皮肤护理,预防压疮。恢复期要注意局部炎症症状变化,防止炎症复发。 切口感染给病人增加痛苦,病人对患肢能否恢复正常功能存在担忧,对医疗费用的增加存在顾虑
5、,对进入社会角色的时间延长存在焦虑。因此,护士要经常巡视病房,通过关心、交流、理解与病人建立良好的护患关系。针对病人的心理压力,对病人进行精神支持疗法,使用鼓励、安慰、解释、支持等语言,消除病人的担忧,缓解其焦虑、抑郁等情绪,满足病人的心理需求,增强其治愈的信心。努力为病人创造良好的休养环境,增加其愉悦情绪。在进行日常治疗的同时对患者进行有关的卫生宣教,普及术后自我保健知识,防止感染继续向慢性化发展。2.术后严密观察及时处理切口渗液,对术后创口延迟愈合、皮缘坏死、创口感染有良好的作用,可取得满意的疗效。术后我们常规行止血抗炎治疗,定时更换伤口敷料,密切观察切口及周围皮肤有无红肿、疼
6、痛,切口引流是否通畅,引流液的量、颜色、性质,病人体温有无升高等情况,做到及早发现感染,及时处理。 ①由于引流条放置时间过长有逆行感染的可能,所以,一般情况下,术后48小时便拔除引流条。若拔除引流条后病人切口内每天仍然有较多的血性渗出液,说明切口内有淤血,如果不及时处理血肿就容易并发感染。应尽早拆除部分或全部缝线,彻底清除切口内的淤血块,双氧水和生理盐水反复彻底冲洗切口,并送细菌培养。 ②若病人体温升高,切口周围皮肤红肿,切口疼痛加剧,和(或)切口周围皮肤有波动感,切口有脓性渗出液,说明切口已感染。早期局部切开引流冲洗,加强局部换药、应用有效抗生素,全身联合用药,并加大抗生素用
7、量。体温过高时可采用酒精擦浴、冷水灌肠等物理降温或遵医嘱给予药物降温。③跟骨外侧软组织较薄,当跟骨内外翻畸形未矫正或放置较厚的钢板时,常造成切口缝合张力过大,而引起切口皮缘坏死、感染、切口裂开、钢板外露。一旦发现,应及时报告医生进行创面处理,待炎症基本控制后行带血管蒂皮瓣移植。④骨髓炎急性期如果治疗不彻底便会演变成慢性骨髓炎。治疗原则是清除死骨,消灭死腔,清除瘢痕,改善局部血液循环。此时,内固定物已成为降低机体局部免疫力和阻碍细菌清除的异物,单纯应用抗生素和局部换药已
此文档下载收益归作者所有