关注胎儿医学的发展

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1、关注胎儿医学的发展段涛关键词：胎儿医学；发展；产前诊断Keywords:fetalmedicine;development;prenataldiagnosis中图分类号：R714.5文献标志码：C胎儿医学发展在国外已经有了几十年的历史，但是在中国，胎儿医学还处于起步阶段，多数人做的还是产前诊断，并不是真正意义上的胎儿医学。为了促进中国胎儿医学的发展，需要更多人的关注，需要更多学科的参与。中国胎儿医学起步比较晚，在发展方面有很多的政策瓶颈，专业人才缺乏，但是也有所谓的“后发优势”。胎儿医学在国外几十年的发展经验和教训可以供我们参考，可以帮助我们对胎儿医学发展进行顶层设

2、计，制订既不违反国际惯例，又符合中国国情的胎儿医学发展规划。这些年来，中国胎儿医学的发展得到了越来越多人的重视，但是在局部也出现了一些冒进现象。更多的人关注胎儿医学是一件好事情，但是胎儿医学的发展需要的是积累，而不是一蹴而就。在中国发展胎儿医学，需要更多的人关注胎儿疾病的筛查和随访，而不是急着做胎儿宫内治疗，特别是不能一哄而上都去做胎儿手术。以下是开展胎儿医学应该关注的事情。l关于胎儿医学那些人，那些事1.1KyprosNicholaides与胎儿医学基金会(FetalMedicineFoundation)讲起胎儿医学的发展，就绕不开英国的KyprosNichola

3、ides教授和他的胎儿医学基金会。KyprosNicholaides教授是一个具有传奇色彩，争议性颇大的人物，胎儿医学很多标志性的技术是由他发展创立的，例如双胎输血综合征(TTTS)的胎儿镜激光手术，胎儿颈项后透明带厚度(NT)的发现和应用，早孕期唐氏筛查的方案等。除了胎儿医学以外，他还关注其他的产科难题，现在他又把唐氏综合征的筛查策略应用到母体疾病的筛查，也取得了很好的效果。如果有一个人可以被称为胎儿医学之父的话，非KyprosNicholaides莫属。他不但发展创立了胎儿医学方面很多重要的技术，还成立了胎儿医学基金会，在全球推广规范化的胎儿医学技术和知识（ww

4、w.fetalmedicine.com）。很多国家胎儿医学的发展得益于他的帮助，目前活跃在世界各地的胎儿医学学科带头人当中，大约有一半以上是他的学生。1.2FrankChervenak教授与胎儿医学伦理FrankCherve-nak教授是纽约康奈尔大学(WeillCornell)医疗中心的妇产科主任，世界围产学会的前任主席，IntemationalSocietyofTheFetusasaPatient主席，他在胎儿权利（fetusrights）和胎儿医学伦理方面有很广泛的研究，也发表了很多的重要文章。在妇产科方面，有两个领域的伦理学问题争议很大，一个是辅助生殖，另外

5、一个就是胎儿医学。在胎儿医学领域中，新技术和试验性技术很多，而且经常会遇到是否需要终止妊娠和所采用的技术有比较高发的母儿并发症，因此伦理学问题无法回避。在以前，遇到胎儿出生缺陷和其他严重胎儿疾病时，因为没有比较有效的处理方案，中国的父母一般会选择终止妊娠。随着胎儿医学诊断和治疗技术在中国的飞速发展，我们越来越多地遇到究竟该采取何种筛查和诊断方法，究竟是放弃胎儿还是进行风险比较大的宫内手术的伦理困境，FrankChervenak教授的观点对这些胎儿医学中遇到的伦理困境会有很好的借鉴意义。1.3刘子建、梁德杨教授与中华胎儿医学基金会KyprosNicholaides教授

6、在世界各地寻找代言人，授权推广胎儿医学基金会的标准和技术，在中国香港和中国大陆地区，他授权的是香港中文大学威尔士亲王医院妇产科的刘子建教授。刘子建教授在中国香港牵头成立了中华胎儿医学基金会，在中国香港和内地举办了很多的培训班，大力推广胎儿医学基金会的技术和标准，特别是胎儿颈项后透明带厚度检查的认证，为中国香港和中国大陆早期唐氏筛查的推广作出了极大的贡献。在刘子建教授离开香港中文大学威尔士亲王医院以后，梁德杨教授接手中华胎儿医学基金会的工作，继续在中国大陆推广相关的胎儿医学技术和知识，并帮助一些医疗机构成功开展了TTTS的胎儿镜激光手术治疗。如果没有刘子建、梁德杨教授

7、在大陆地区的努力推广和帮助，就不会有中国大陆地区胎儿医学的今天。1.42010年卫生部国家临床重点专科评审2010年，牛国卫生部开始进行国家临床重点专科的评审，这对于中匡产科的亚专科发展，特别是胎儿医学的发展具有里程碑意义。在制订评审标准时，段涛教授提出将产科分为普通产科、母体医学、胎儿医学三个亚专科。这一亚专科分设建议更加有利于整个产科学科的发展和人才培养，也更容易和国际接轨。虽然这一建议遇到了不少的阻力和困难，但是在最终的评审标准中还是要求按照这三个亚专科进行设置和评审。这是第一次在官方的文件中确认了产科的亚专科分类，奠定了中国胎儿医学发展的基础。1.5胎儿