呼吸系统生理学课件.备课讲稿.ppt

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1、呼吸生理概述1.概念：机体与环境间气体交换的过程2.生理意义：稳定O2和CO2，平衡酸碱3.两大系统参与，三个基本环节肺通气（PulmonaryVentilation）血管网粘液腺加湿、调温、过滤、清洁纤毛迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑平滑肌(故哮喘病人夜间发作较多)交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓(拟交感药物治疗哮喘)注:体液因素(组织胺、5-HT、缓激肽等)→强烈收缩肺泡呼吸肌：与肺通气的动力有关胸膜腔：其负压与肺扩张有关呼吸道参与肺通气的器官肺通气的动力----呼吸运动：原动力①吸气（Inspiration）呼气(Expiration)②呼吸肌：吸气肌（膈肌、

2、肋间外肌）呼气肌（肋间内肌、腹肌）辅助呼吸肌（斜角肌、胸锁乳突肌）③平静呼吸、用力呼吸④胸式、腹式、混合式呼吸⑤呼吸频率：12～18次/分；小儿快，老人慢。①肺泡内压力②呼吸过程中肺内压的变化A：周期性变化；B：变化与呼吸的缓急、深浅及呼吸道是否通畅相关。③肺内压和大气压之间的压力差是推动气体进出肺的直接动力。肺内压1、胸膜腔内压测定：直接、间接2、负压形成的三个决定因素：·密闭潜在腔隙：胸膜脏、壁层，没有气体，少量浆液：润滑，内聚力。·胸廓自然容积远大于肺自然容积·肺和胸廓都有弹性胸膜腔内压3、胸膜腔内压=肺内压－肺弹性回缩力4、负压的生理意义：·维持肺的扩张状态；·在呼吸运动和肺

3、通气之间起偶联作用；·降低中心静脉压，有利于血液、淋巴液回流和心室充盈。5、气胸呼气肺内压＞大气压缩小肺脏吸气肺内压＜大气压胸廓吸气肌缩小收缩舒张扩张扩张胸膜腔负压增大负压减小肺通气过程全图肺通气的阻力弹性阻力非弹性阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关肺弹性阻力气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关粘滞阻力惯性阻力肺弹性回缩力:1/3肺泡表面张力：2/3常态下可忽略不计弹性阻力:弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回位的倾向。顺应性（compliance）:在外力作用下弹性组织的可扩张性。顺应性=1/弹性阻力=容积的变化/压力的变化弹性阻力和顺应性1、肺的弹性阻力

4、和肺顺应性吸气的阻力，呼气的动力肺顺应性=肺容积变化/跨肺压的变化肺静态顺应性曲线比顺应性:顺应性/肺总容量意义：斜率大，顺应性大，弹性阻力小病理状态下，顺应性下降（如肺充血），吸气困难；反之（如肺气肿），呼气困难肺弹性阻力的来源①肺组织弹力纤维和胶原纤维:1/3②肺泡内侧气-液界面的表面张力:2/3肺泡表面活性物质：A.来源：肺泡Ⅱ型细胞B.成分：二棕榈酰卵磷脂C.特性：排列于液-气界面，随肺泡张缩而改变密度D.作用：降低肺泡表面张力①降低吸气阻力；②减少肺组织液的生成；③防肺泡破裂或萎缩；E.影响因素：肺炎、肺血栓、早产儿2、胸廓的弹性阻力和顺应性肺容量小于肺总量的67%时是吸气

5、的动力，反之，则为阻力。胸廓的顺应性=胸腔容积的变化/跨壁压的变化影响因素：肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚和腹内占位性病变等→弹性阻力↑(顺应性↓)3、总弹性阻力：肺与胸廓相加总顺应性：两者倒数相加（1）包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力（80-90%）。（2）气道阻力（airwayresistance）①计算：气道阻力=推动气体流动的压力/单位时间内气体流量②影响因素：气流速度、气流形式、气道口径非弹性阻力气道口径的影响因素：A：跨壁压（呼吸道内外的压力差）；B：肺实质对气道壁的外向放射状牵引；C：自主神经系统对气道管壁平滑肌的调节：副交感：收缩气管（M受体）；交感：舒张气管（β2受体）；

6、NANC：调节递质释放量或效应器的反应；D：化学因素的影响：儿茶酚胺、前列腺素E2——舒张；前列腺素F2α、组胺、白三烯、吸入CO2含量增加、内皮素——收缩；肺容积肺通气功能的评价深吸气量：衡量最大通气潜力，潮气量+补吸气量功能余气量：2000-2500ml，稳定肺泡内气体比例，缓冲作用。余气量+补呼气量肺活量：潮气量+补吸气量+补呼气量·受体位、身材、胸廓和肺的弹性、年龄、性别等影响·男：3500ml；女：2500ml·意义：反映一次呼吸的最大通气能力。严重降低时，提示有限制性肺病。肺容量时间（用力）肺活量：正常值：1S：83%；2S：96%；3S：99%。可反映呼吸阻力变化；降低

7、时提示有阻塞性肺病。肺总量肺所能容纳最大气体的量与性别（男：5000ml；女：3500ml）、年龄、身材、运动锻炼情况和体位改变有关限制性通气不足时降低肺通气量概念：每分钟进、出肺的气体量。计算：每分通气量=潮气量×呼吸频率正常值：6～8L/min最大随意通气量：最大速度最大深度呼吸时的每分通气量。70~120L。通气贮量百分比=（最大通气量-每分平静通气量）/最大通气量×100%，正常大于等于93％，它反映通气功能的贮备力。无效腔解剖无效腔：鼻或口至终末