植入式静脉输液港抽无回血原因分析及护理对策教案资料.doc

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1、植入式静脉输液港抽无回血原因分析及护理对策植入式静脉输液港抽无回血原因分析及护理对策 作者：胡腾飞李秀清余雪纷 来源：《中外医学研究》2016年第25期        【摘要】目的：探讨植入式静脉输液港抽无回血的原因及有效的护理对策。方法：随机选取笔者所在医院2014年8月-2015年9月采用植入式静脉输液港抽不到回血的50例乳腺癌患者的资料进行分析，探讨抽无回血的原因。结果：50例中抽无回血的10例，发生率为20.00%，对此类患者给予优质护理后均能确保输液通畅。结论：掌握植入式静脉输液港抽无回血的原因，并采用有效的护理对策可降低抽无回血的概率。        【关键词

2、】植入式静脉输液港；无回血；护理        中图分类号R472文献标识码B文章编号1674-6805（2016）25-0083-02        doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.25.043        在疾病的治疗中，输液是常见的一种治疗方式，输液穿刺给皮肤造成一定的伤害，植入式静脉输液港是一种新型的可植入皮下输液方式，可以长时间进行输液，确保静脉通路并且不容易出现感染现象，肿瘤患者在治疗中常采用此方式进行输液。植入式静脉输液港虽然具有众多优点，但是其同样可能引发并发症，为此不得不给予重视，通过良好的护理预防并发症。本文对50例乳腺癌

3、化疗患者采用植入式输液港治疗时的情况进行分析，现报告如下。        1资料与方法        1.1一般资料        随机选择笔者所在医院2014年8月-2015年9月采用植入式静脉输液港抽不到回血的50例乳腺癌患者，年龄30～55岁，平均（40.78±5.69）岁，所有患者均进行化疗治疗，在治疗的过程中采用植入式静脉输液港，进行一次性无损伤穿刺注射座建立输液通道，在此过程中发现有10例出现无回血现象。        1.2方法        造成无回血原因众多，针对不同因素采用适合的处理方法进行处理，可确保输液通畅。        1.2.1管腔堵塞造成管

4、腔堵塞的主要原因与患者使用的药物、导管清洁度等存在一定联系，若是肿瘤患者出现严重咳嗽现象或是护理人员封管时手法错误等均会造成管腔堵塞[1]。管腔堵塞程度分为不完全性堵塞和完全堵塞，护理人员对管腔堵塞的患者开展护理工作时首先判断堵塞的程度。为了避免发生管腔堵塞，输液前护理人员要采用生理盐水冲洗管腔，使用后再冲洗一次确保导管卫生。在冲管之前对无损伤针进行调整，针应该斜背向着输液港注射座的导管接口，在冲洗过程中将注射座内部存在的杂质也清洗干净。脉冲式冲管对护理人员冲洗的手法十分讲究，护理人员要采用推一下停一下的方式冲洗，完成冲洗工作后进行正压封管，将针头拔出时会出现负压现象，血

5、液会反流至导管当中。乳腺癌患者使用的药物众多，每使用一种药物都需将导管冲洗一次，避免不同药物之间出现相互作用，引起导管堵塞现象[2]。在治疗过程中患者若是出现呕吐或是咳嗽等现象，为了避免出现血液反流，需要开展预防性冲管工作。        1.2.2穿刺不当无损伤穿刺不当也是造成抽无回血的主要因素之一，造成该现象的原因主要有两种，一是插入深度未控制好，出现插入过深的现象，针头与注射基底出现碰撞而发生弯曲，另外一种是无损伤针插到注射座内侧壁部位。要避免此类现象的发生，具体做法如下。穿刺时先确认注射座的具体位置，确定注射座的边缘，对于皮下脂肪比较少的患者置管的位置相对也比较浅

6、，护理人员需要采用食指、中指及拇指，固定成为一个三角形，把注射座拱起，从而得到三角形的中心[3]。若是皮下脂肪比较多的患者，采用左手的拇指与食指把注射座座底向下进行固定，从而露出注射座中心的位置，确定注射座的中心后垂直进行穿刺。若是在穿刺中尽量避免针头发生摇晃，护理人员动作要轻柔，一旦发现触碰到底部，立马停止进针。        1.2.3导管外出现纤维蛋白鞘导管在血管中停留时间超过24h后，在导管的四周会出现纤维蛋白鞘，若是在导管的末端部位有少量纤维蛋白鞘存在，其具有单向活瓣作用，对抽回血造成一定影响，液体进入人体内的速度也会有所减慢[4]。若是整个导管都被纤维蛋白鞘所

7、包围住，在输液过程中会出现明显皮肤肿胀现象，患者也会感觉到剧烈疼痛。经输液港注入造影剂时，若是发现造影剂从导管中漏出的现象则立马暂停输液，将情况汇报给医生，采用纤溶剂处理。        1.2.4导管末端无法顺利打开输液管的导管与其他导管设计存在一定差异，输液港导管是三向瓣膜式的设计，这样的设计方式使导管处于负压状态，阀门会向内打开，若是处于平衡状态时阀门则会关闭，若是正压阀门则会向外打开[5]。若是单管末端与血管壁出现粘连，护理人员需注入适量的生理盐水，阀门一松则可向外打开，随后在负压状态下阀门会自动向内打开，末端浮起，血