植入式静脉输液港术护理体会.doc

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1、对一例植入式静脉输液港术后维护的护理体会【摘要】：目的：探讨和总结植入式静脉输液港术后的使用和护理，使能进一步更好的应用和护理植入式静脉输液港。方法：对一例慢性胃炎的患者（XXX）手术植入静脉输液港，术后通过静脉输液港进行治疗，并对其进行维护和护理。结果：该名患者通过我院植入了静脉输液港、我科医护人员并对其进行了使用和维护，该病人静脉治疗上做到了100%的穿刺成功率，没有发生中心置管相关并发症，而且对患者的日常生活产生了留置静脉最小的影响率，提高了患者的生活质量。结论：植入式静脉输液港术适用于需要长期及反复输液的的患者，

2、适用于化疗药物，肠外营养（TPN）的静脉注射或者连续输注，还可以用于抗菌素、血液制品、普通静脉补液及采血等几乎所有的静脉治疗。并具有以下优点：1.感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了感染的风险。2.方便患者：无插入蝶翼针进洗浴及游泳，埋植于皮下不易被别人注意。3.减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会。4.维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。5.使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年。经过得当的护理措施可以取得理想的治疗效果。【

3、关键词】：植入式静脉输液港；维护；并发症；护理植入式静脉输液港：又称植入式中央静脉导管系统。是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，主要用于输注各种化疗药物、刺激性药物、高浓度营养液、输血及血制品、血样采集等，可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤（1）。我科2017年2月1日向一名住院患者植入了静脉输液港，通过对患者精心治疗、护理及健康指导，做好了输液港的维护，确保了各项治疗顺利完成，并提高了患者的生活质量。现将临床

4、应用、观察、维护和护理体会介绍如下：1一般资料1.1病例介绍：患者男60岁已婚于2月27日6时左右骑摩托车时不慎撞到树上，致多处部位受伤，伤后神志不清伴昏迷，给予查体辅助检查后诊断为：一、急性重型颅脑损伤二、胸部损伤三、左胫腓骨下段开放性骨折伴感染。治疗过程：2017年2月4日给予植入静脉输液港。2017年2月10日给予给于输液港静脉维护共12次。1输液港的常规维护1.1在进行输液港插引前，应详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿感染、浆液脓肿等，同时解输液港植入侧的肢体活动情况及输液港注射座有无翻转。1．2以输液港

5、为中心分别用75％酒精棉球、碘伏棉球由内向外，顺时针、逆时针、顺时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为为10cm，等待完全干燥后铺上治疗巾。戴无菌手套，用非优势手的拇指、食指和中指将给药盒拱起，此3指的中心即为穿刺点，用无芯针垂直从中心插入自封膜。针的出液口背对给药盒的导管出口。最后回抽血液以确认针头位于输液港给药盒内。1.3回抽时丢弃陈旧血3—5ml，换接20ml生理盐水注射器，用脉冲方式冲管后正压夹管，冲洗过程中观察患者有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象。换接(100um1)肝素稀释液注射器，3—5ml脉冲法缓慢冲管后正压封

6、管。1.4仍用左手的拇指、食指和中指固定输液港体，嘱患者深吸气后屏气，拔出针头。检查针头是否完整，无菌敷料覆盖穿刺点24小时。1.5每次输液前必须抽回血以确认位置，输液结束后，先用2Oml生理盐水脉冲冲洗导管，再用3—5ml的肝素液(100U／m1)正压封管。长期输液，一套无损伤针套件可连续使用7天，但必须用无菌纱布垫平针翼，防止针尖活动或皮肤压伤，并用透明敷料固定针头（2）。1.6抽血或输注高粘滞性液体如输血、成分血、胃肠外营养、脂肪乳剂等，两种有配伍禁忌的液体之间，应用20ml生理盐水注射器脉冲冲导后再接其他输液，以

7、免因配伍禁忌而致药物沉积堵塞导管。长期输注胃肠外营养时，每4h用20ml生理盐水注射器脉冲冲管一次，防止输液港内有药物沉积，治疗间歇期应每4周冲管2常见并发症及护理2．1导管堵塞：是导管长期留置中最常见的非感染性并发症，在长期的留置过程中，有1／4的导管会发生堵塞（3）。表现为无法回抽、冲洗和注射。若引导注射很通畅，但回抽无回血，可能是导管末端贴于血管壁上，可以让患者活动上肢或改变体位，或者试着咳嗽几下，若引导注射不畅，不宜强行用力推注，可能是给药盒及导管系统堵塞，可以用尿激酶溶栓，还有穿刺针位置不正确也会导致无法回抽，

8、这时应调整穿刺针的位置；另外给药盒和导管脱离，导管末端移动，导管扭曲，夹闭综合征等都可能造成回抽困难。必要时行x线透视，明确原因。在堵塞发生后及时采用2000U／ml的尿激酶进行疏通对不完全性的堵塞应先尽可能抽出导管内液体，再边推边拉缓慢轻柔注入1mI尿激酶，保留l5—3O分钟后，回抽药物和凝块。对于完全堵塞的导管，