更新输血观念树立现代输血意识---成分输血的临床应用 课件.ppt

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1、更新输血观念树立现代输血意识---成分输血的临床应用欧阳建南京大学医学院附属鼓楼医院血液科7/28/20211NanjingGulouHospital更新输血观念—全血全吗？更新全血很“全”的观念7/28/20212NanjingGulouHospital更新输血观念—全血全吗？全血并不全1.血液离体后即发生"保存损害";2.血小板4℃保存12小时丧失大部分活性,保存24小时丧失全部活性;3.中性粒细胞4℃保存4--8小时丧失大部分功能,24小时丧失全部功能;4.Ⅴ和Ⅷ因子4℃保存1--3天活性丧失50%.7/2

2、8/20213NanjingGulouHospital更新输血观念—全血全吗？全血的缺点1.大量输全血可使循环超负荷;2.全血输入越多,患者代谢负担越重;3.全血除红细胞外,其余成分均达不到治疗浓度.4.全血容易产生同种免疫,不良反应多.5.全血中的白细胞是传播血源性病毒的主要媒介.7/28/20214NanjingGulouHospital更新输血观念—全血全吗？全血输血全血的概念：全血指含有血液全部成分的血制品。将血液采入含抗凝剂或保存液的容器中即为全血。全血的种类：新鲜全血保存全血7/28/20215Nanj

3、ingGulouHospital更新输血观念—全血全吗？适应证：既需补充红细胞携氧，又需补充血容量的患者1.体外循环2.换血治疗新生儿溶血病3.大出血的患者7/28/20216NanjingGulouHospital更新输血观念—全血全吗？不适宜或不需要输全血的情况：慢性贫血患者；需补充血小板预防或减轻出血的患者；需补充白细胞抗感染的患者。轻度失血的患者。7/28/20217NanjingGulouHospital更新输血观念—全血全吗？结论：全血不全全血较其他血制品缺点多临床使用全血的适应症很少7/28/2021

4、8NanjingGulouHospital更新输血观念—新鲜血比库血好吗？更新新鲜血比库血好的观念7/28/20219NanjingGulouHospital更新输血观念—新鲜血比库血好吗？全血的保存时限：要求：保存全血中的红细胞输入受血者体内24小时后，有正常携氧功能的红细胞复原率达70%。使用CPD保存液的期限为21天，使用CAPD保存液为35天。7/28/202110NanjingGulouHospital更新输血观念—新鲜血比库血好吗？全血在储存过程中可出现衰老变化，如ATP、2，3DPG活力下降，这些衰老

5、变化在输入患者体内后可恢复。2，3DPG活力的回升对红细胞的携氧功能至关重要，其1/2恢复时间为3～8小时，全部恢复需24小时。7/28/202111NanjingGulouHospital更新输血观念—新鲜血比库血好吗？以ACD保存液保存5天，CPD保存10天的红细胞2，3DPG活力轻度下降，输入人体后可立即发挥携氧作用，可视为新鲜红细胞。7/28/202112NanjingGulouHospital更新输血观念—新鲜血比库血好吗？新鲜血的定义：输血目的不同,新鲜血含义不同。以纠正贫血为目的,可用保存期内任何一天

6、的红细胞.以ACD保存的红细胞为例,保存一天红细胞存活100%.保存7天为98%;保存14天为85%;因此单纯需纠正贫血的慢性贫血患者用保存14天内的红细胞完全符合要求。不必输新鲜红细胞7/28/202113NanjingGulouHospital更新输血观念—新鲜血比库血好吗？除纠正贫血外还需尽快恢复红细胞携氧能力的患者，应输新鲜红细胞（以ACD保存液保存5天，CPD保存10天的红细胞）。如大量输血的患者，因库血中红细胞2，3DPG活力的回升需一定的时间，（1/2恢复时间为3～8小时，全部恢复需24小时）。7/2

7、8/202114NanjingGulouHospital更新输血观念—新鲜血比库血好吗？￥以补充白细胞为目的,应输8小时内的白细胞制品.￥以补充血小板为目的,应输保存期内的血小板制品（专用的保存袋，22℃左右，震荡条件下。可保存5天）.￥以补充凝血因子为目的,应输24小时内的新鲜血浆或新鲜冰冻血浆（溶解后不超过24小时）。7/28/202115NanjingGulouHospital更新输血观念—新鲜血比库血好吗？新鲜血不安全1.一天内难以完成HBsAg;HCV-Ig;艾滋病抗体;梅毒血清试验等。2.质量控制部门来

8、不及抽检3.已存在的病源体来不及灭活梅毒螺旋体4℃保存72小时可灭活疟原虫4℃保存两周大部分灭活7/28/202116NanjingGulouHospital更新输血观念—新鲜血比库血好吗？库血:全血在储存过程中可出现衰老变化，如：#活细胞数量逐渐减少，细胞碎片增多#血浆游离Hb上升，血小板、白细胞功能尚失#pH、ATP、2，3DPG活力下降#钾离子上升，钠