心肺复苏课件(规培、实习同学岗前培训).ppt

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1、乐山市人民医院急诊科杨敏心肺复苏cardiopulmonaryresuscitation(CPR)生命之痛2004年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛”2人猝死，图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。深圳35岁外企女白领地铁站猝死2014.2.17梁娅在10点29分倒下后，有7位市民从旁边经过，有的看了看就走了。10点32分，一男一女两市民走到出口后又折返回到梁娅身边，俯身查看，其中男子返回地铁站内通知地铁工作人员。10点35分，地铁两工作人员赶到，一人俯身查看，一人则对着对

2、讲机说话，随后两人在旁边守着，没有采取急救措施。11点04分，在梁娅倒下半个小时后，民警赶到现场。随后，地铁工作人员和民警一起在旁边等候。民警不时跑到地铁口，看救护车是否到达。讲授目的和要求：掌握心脏骤停的诊断要点掌握心肺复苏操作方法熟悉心肺复苏终止指征熟悉现场急救复苏的程序了解心脏骤停的原因心脏骤停(cardiacarrest):是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。心脏骤停定义心脏骤停成人：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹

3、溺、药物过量、窒息、出血等小儿：非心脏性如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等心脏骤停原因（一）心室颤动（二）心脏停搏（三）心电-机械分离心脏骤停类型心室颤动或扑动心脏停搏和心电-机械分离临床表现：心音消失。脉搏扪不到,血压测不出。意识突然丧失或伴有短阵抽搐。呼吸断续,呈叹息样,后即停止。瞳孔散大。面色苍白兼有青紫。诊断:意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。心脏骤停的临床表现与诊断心搏骤停的严重后果以秒计算10秒—意识丧失，突然倒地。30秒—全身抽搐。60秒—自主呼吸逐渐停止。★4分钟—开始出现脑水肿。6

4、分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡”“植物状态”。“黄金4分钟”时间就是生命时间就是生命“黄金4分钟”时间与抢救成功率心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitationCPR)：是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。2015年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏(CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤,从原来的A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。心肺复苏

5、（CPR)概述生存链1）早期识别与呼叫；2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；3）早期除颤：如有指征应快速除颤；4）有效的高级生命支持（ALS）；5）完整的心脏骤停后处理。快！ChainofsurvivalBLSACLSPLS基础生命支持进一步生命支持延续生命支持完整的心肺复苏CPR基础生命支持(BLS)识别心肺复苏（CPR）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤心肺复苏（CPR)一叫：判断

6、有无意识（＜10秒）1.拍打双肩2.大声呼换二叫：呼救；拨打急救电话心肺复苏—BLS（识别）识别：首先确定现场安全！！！专业人士：摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间＜10秒非专业人士：立即胸外心脏按压!!心肺复苏—BLS（识别）成人心肺复苏C1按压体位:呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。心肺复苏—BLS（C）胸部按压（C，compression）C2按压部位:双乳头与前正

7、中线交界处C3按压深度:胸骨下陷5-6cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动心肺复苏—BLS（C）C4按压频率:100-120次/分按压与放松的时间各占50%C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲心肺复苏—BLS（C）C6按压手法:心肺复苏—BLS（C）正确错误心肺复苏—BLS（C）开放气道（A，airway）：A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。心肺复苏—BLS（A）A2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与

8、咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。心肺复苏—BLS（A）人工呼吸（B，breathing）：B1口对口（胸外按压与通气的比率为30:2）心肺复苏—BLS（B）B2简易呼吸器心肺复苏—BLS（B）胸外电击除颤除颤除颤除颤