岗前培训心肺复苏和气道梗塞急救ppt课件.ppt

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1、心肺复苏(CPR)1教学目标1．了解呼吸循环系统的组成及心肺复苏的重要意义2．掌握心肺复苏术3．熟悉AED的使用方法4.心肺复苏后的高级生命支持5．掌握气道梗塞的急救方法2一、心肺复苏的重要性32004年北京马拉松赛一名大学生猝死2008年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功4多位明星突发疾病，凄然谢幕5中国每年约有240万人死于心血管疾病，占总死亡率的34%---中国人民解放军总医院沈洪教授预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达400万---首都医科大学安贞医院吕树铮教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%发生在院外！冠心病对人类的伤害6195019601966封闭式胸部心脏按压

2、与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生ZOLL（卓尔）提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准2000200520102015美国的PeterSafar（彼特·沙伐）和JamesElam（詹姆斯·伊拉姆）医生开始采用人工呼吸来复苏病人1985发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南心肺复苏的发展历史7我国急救的鼻祖王一镗教授（左一）和复苏学之父的PeterSafar8心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治

3、，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(suddencardiacdeath，SCD)。我国SCD的发生率为每年41.84／10万(0．04％)，以13亿人口推算，我国每年发生SCD54．4万例。即使在美国，SCD抢救成活率仍小于5％。9心脏骤停与心肺复苏心脏骤停的心电图表现有三种形式：心室纤颤、心室停搏和电机械分离，其中室颤约占全部心脏骤停的三分之二，尤其在心脏骤停的前4分钟内，约90％为室颤，所以早期除颤是患者能否存活的关键。10心脏骤停分类1心室颤动（VentricularFibrillation）最常见（77-84%）常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。112无脉室速（PulselessVen

4、tricularTachycardia）123心搏停顿（Asystole）较常见（16-26%）多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低，复苏成功率低。134心电机械分离（pulselesselectricalactivity）极少（5-8%）常为终末期心脏病，心泵衰竭心脏应激性极差，复苏十分困难。14一旦呼吸心跳停止时间就是生命！18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后几乎全部脑细胞死亡15心脏骤停：危害大脑心脏骤停的时候，我们应该怎么办？？？16心肺复苏的重要性抓紧黄金急救4分钟，争分夺秒地抢救他人生命每延长抢救时间1分钟，存活率下降10%17宁夏红十字会RedCr

5、ossSocietyofChinaNingxiaBranch所需的一切，只是一双手。CPR泰斗PETERSAFAR教授急！急！急！抓紧黄金时间18二、呼吸、循环系统基本知识19呼吸系统20由呼吸道和肺组成呼吸道：由鼻、咽、喉、气管、支气管及分支组成；肺为气体交换的器官，位于胸腔内，纵隔的两侧，左右各一。呼吸系统组成21呼吸机理机体的呼吸过程是通过呼吸运动和气体交换与运输来完成的。空气中的氧含量约为21%，二氧化碳为0.04%。人体呼出气体中的氧含量为16%，二氧化碳为4%。22循环系统23血液循环系统的组成血液循环是指血液由心脏搏出，经动脉、毛细血管、静脉返回心脏的循环过程。由心脏、动

6、脉、静脉、毛细血管组成。24胸外心脏按压的原理心脏泵机制学说胸腔泵机制学说25三、心肺复苏术（CPR）2627CPR的顺序按CAB进行（AHA-2015-CPR指南）（一）概念C：（Compressions）-人工按压A：（Airway）-开放气道B：（Breathing）-人工呼吸28(二）专业人员BLS整体流程人工通气分析心律胸外按压（30：2）AED到达电击一次后继续5个周期CPR继续5个周期CPR没有反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超过10秒）启动EMSS，取AED自主循环恢复，复苏成功可以除颤不可除颤29高级心血管生命支持ACLS30高级心血管生命支持ACLS气道建立：气囊-面罩、气

7、管插管、呼吸机等气道管理和通气潮气量控制在500-600ml（6-7ml/kg）呼吸频率在8-10次/分短时间提供100%的氧气311.评估现场2.判断意识3.紧急呼救、启动EMSS4.翻转体位5.扫视呼吸6.胸外心脏按压（尽早使用AED）7.打开气道、清除口腔异物8.人工呼吸9.反复按压、通气10.判断生命体征11.复原体位实施心肺复苏术的完整步骤321、评估现场332、判断意识轻拍病人肩部