心肺复苏课件,2019急救培训.ppt

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1、心脏性猝死与心肺复苏SuddenCardiacDeathandCardiopulmonaryResuscitation急救培训人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救猝死人员有35-40%经过现场及时心肺复苏可以挽救生命是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡。心脏骤停(cardiacarrest)是心脏性猝死的直接原因。心脏性猝死(Suddencardiacdeath)5心脏骤停(cardiacarrest)任何心脏病或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心脏骤停。(Cardiacarrest

2、)任何慢性病患者在死亡时，心脏都要停搏，这应称为“心脏停搏”，而非“骤停”。心脏骤停主要病生机制是心电活动异常心室颤动、持续性室速(最多见)；缓慢性心律失常或心室停顿(其次)；无脉搏性电活动：电-机械分离(少见)（Pulselesselectricalactivity,PEA)非心律失常性心脏性猝死：比例较少，常有心脏破裂、心脏流入道和流出道的急性阻塞、急性心脏压塞等Etiology（一）冠心病>80％**心肌病充血性心力衰竭瓣膜性心脏病(AS)先天性心血管病传导系统病变Etiology（二）Q-T间期延长综合征睡眠呼吸暂停综合征神经内分泌等病变。电解质紊乱药物：其他心脏性猝死的临

3、床表现（四期）前驱期终末事件期心脏骤停生物学死亡心脏性猝死的临床表现前驱期：有或无非特异性症状，胸痛、心悸、气促、疲乏等；终末事件期：心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间，自瞬间至持续1小时不等。由于猝死原因不同，临床表现亦不相同，典型表现：胸痛、呼吸困难、突发心悸/头晕，部分病人可无预兆。多数在猝死前的数小时或数分钟内有心电活动的异常：室颤之前常有室速发作。心脏性猝死的临床表现心脏骤停：心脏骤停→脑血流急剧减少（意识丧失），可表现为肢体抽搐、短暂的叹息样呼吸、大小便失禁。生物学死亡：心脏骤停（4-6min）→不可逆性脑损害（数分钟）→生物学死亡。避免生物学死亡的关键：

4、立即心肺复苏、尽早除颤。心肺复苏成功后死亡的最常见的原因即为中枢神经系统损伤，其他常见原因为继发感染、低心排血量、心律失常复发等。“争分夺秒”时间就是生命心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害心肺复苏成功的关键时间就是生命！！心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键！**4分钟内50%可被救活4～6分钟10%可以救活超过6分钟存活率仅4%10分钟以上<1%15心跳骤停的诊断--10s内作出正确判断意识突然消失。呼吸暂停或呈叹

5、息样呼吸，面色苍白或紫绀。大动脉（颈总动脉、股动脉）搏动消失。心音消失，血压测不到。瞳孔散大，对光反射消失。伤口或创面血变紫或出血停止。识别心脏骤停判断循环：触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。心肺复苏（CPR）：指对心脏骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。、Definitions心肺复苏的意义当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级

6、生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况心跳停止4分钟内进行CPR-初级生命支持BLS，并于8分钟内进行高级生命支持（ACLS），则病人的生存率43%强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。心肺复苏的流程一、识别心脏骤停；二、呼救；三、开始心肺复苏（CPR）：C胸外按压A开放气道B人工呼吸四、判断C(Circulation)人工胸外按压：建立人工循环现场抢救最基本的首选方法。必须立即进行，其效果良好；人工胸外心脏挤压目的维持心脏血液的充盈和泵出诱发心脏自律搏动防止生命器官在

7、较长时间内不致发生不可逆的改变22人工胸外心脏挤压要点★按压部位★姿势★按压与放松间隔相等★幅度及频率★按压/通气比率胸外心脏按压部位确定---------2015心肺复苏指南新规定成人:两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。婴儿:胸骨乳线以下部位（胸骨下半部）婴儿：胸部正中乳头连线水平下方左手掌置于胸骨与双乳头连线交叉处，右手掌压在左手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致胸外心脏按压姿势四指交叉抬起不接触胸壁，两臂伸直，压力来自双肩向下压，肘关节不曲错误操作错