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时间:2018-10-12
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1、急救培训一、呼吸和心跳二、心肺复苏和急救三、各类伤患急救(自学)目录呼吸与心跳之间的关系呼吸&心跳人员丧失意识,是呼吸先停还是心跳先停有呼吸无心跳如何做CPR无呼吸有心跳如何做CPR一、呼吸和心跳特点:在死亡过程中,心脏跳动的停止先于肺呼吸运动,脑机能活动完全停止而死亡的,称为心源性死亡。病例:多发于心脏的原发病变、功能障碍和外因损伤所致,如:过度的体力活动使心脏负荷急剧增加引起心肌缺血而死亡;狂喜、愤怒及恐惧等情绪激动引起交感神经兴奋性增高致心力衰竭;严重心律失常而猝死等。一、呼吸和心跳心源性死亡特点:也称呼吸性死亡,指呼吸
2、停止先于心跳停止的死亡。呼吸停止之后,并不马上发生死亡,因此时心脏常常仍能跳动。心脏继发出现室颤、无效的室性自搏直至完全停止跳动,才发生死亡。呼吸性死亡必须在引起心跳停止之后才能发生。原因:呼吸中枢麻痹、胸腔病变、各种呼吸道肺部病变均可引起呼吸性死亡。一、呼吸和心跳肺源性死亡心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏(CPR,cardiopulmonaryresuscitation)必须在现场立即进行。一、呼吸和心跳心肺复苏的重要性美国
3、心脏学会(AHA)由美国心脏学会(AHA)和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有重要的积极意义。2010年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ILCOR)发布最新心肺复苏和心血管急救指南,由2005年的四早生存链改为五个链环来表达实施紧急生命支持的重要性:(1)立即识别心脏停搏并启动应急反应系统;(2)尽早实施心肺复苏CPR,强调胸外按压;(3)快速除颤;(4)有效的高级生命支持;(5)综合的心脏骤停后治疗。二、心肺复苏和急救国际心肺复苏指南1)危险(D
4、anger):排除险情或脱离危险环境,确保自身安全,避免患者受到二次伤害。DR,CBA01心肺复苏执行步骤二、心肺复苏和急救2)反应(Response)先要判断患者意识。用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”,看是否有反应。DR,CBA01心肺复苏执行步骤注意:有反应情况下,无需执行CPR。二、心肺复苏和急救2)反应(Response)查看呼吸:凑近患者的鼻子、嘴边,感受是否有呼吸。摸摸他的颈动脉,看是否有脉搏。一听,二看,三感觉。听的是口鼻处的呼吸音,看的是胸腹部的呼吸起伏,感觉的是呼出气体冲击你面部的感觉。注:观察5~
5、10秒钟(1001、1002、……)判断心跳颈动脉搏动,用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处注:数5~10秒钟(1001、1002)DR,CBA呼救:来人啊!打120报警!把除颤仪拿来!二、心肺复苏和急救3)胸外按压C(Circulation),建立有效的人工循环注意:要松解衣领、裤带DR,CBA二、心肺复苏和急救位置:胸骨中下1/3处(两乳头连线中点)手势:用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直。动作:用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少4-5cmDR,CB
6、A有效的人工循环二、心肺复苏和急救4)开放气道(Airway)。仰头抬颌法:将患者置于平躺的仰卧位,施救人员要跪在患者身体的一侧,一手按住其额头向下压,另一手托起其下巴向上抬。DR,CAB注意事项:口腔内分泌物、脱落的假牙等要排除标准是下颌与耳垂的连线垂直于地平线二、心肺复苏和急救5)人工呼吸(Breathing)。挽救者位于病人头旁,一手捏紧病人鼻子,以防止空气从鼻孔漏掉。同时用口对着病人的口吹气,看到病人胸壁扩张后,停止吹气,让病人胸壁自行回缩,呼出空气。如此反复进行2次,每分钟约12次。DR,CAB二、心肺复苏和急救二、
7、心肺复苏和急救台湾的急救口决是:叫叫,CAB!更适合中国人语言习惯(第一步:排除周边环境风险没有概括)叫:呼叫伤患者是否有反应叫:报报警叫救护车C:胸外按压A:开放气道B:人工呼吸持续两分钟高效的CPR心脏按压:人工呼吸=30:2)一个循环5个循环后进行一次生命体征检查二、心肺复苏和急救呼吸和心跳出现后,进一步提供生命支持如仍无意思,将患者置于复苏体位复苏有效标准,呼吸和心跳。辅助辨别手段:可见病人有眼球活动,口唇、甲床转红,甚至脚可动;观察瞳孔时,可由大变小,并有对光反射。置于复苏体位的患者,呼吸和心跳仍有可能再次停止02复
8、苏体位二、心肺复苏和急救二、心肺复苏和急救自动体外除颤仪(AutomatedExternalDefibrillator)作用:在发生心室颤动时,心脏的电活动处于严重混乱的状态,心室无法有效泵出血液。在心动过速时,心脏则是因为跳动太快而无法有效打出充足的血液,通常心动过速最终会
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