应重视高血压的综合管理课件.ppt

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1、应重视高血压的综合管理我国城市居民主要疾病死亡率变化1/10万人2009年我国农村居民主要疾病死因构成比（%）中国心血管病报告2010我国心血管病的危险因素与归因危险注：调整因素：年龄、性别和上述危险因素；*TC≥6.24mmol/L、HDL-C<1.04mmol/L、糖尿病(FBG≥7.0mmol/L)、肥胖（BMI≥28kg/m2）各国指南心血管危险因素比较危险因素JNC72009ESH/ESC2009日本2010中国SBP/DBP√√√√脉压√√--年龄√√√√吸烟√√√√血脂异常√√√√空腹血糖糖尿病5.6

2、–6.9mmol/L糖尿病6.1-6.9mmol/LOGTT异常√√eGFR<60ml/min归入靶器官损伤归入靶器官损伤归入靶器官损伤微量白蛋白尿√归入靶器官损伤√归入靶器官损伤腹型肥胖BMI≥30kg/m2腰围:男>102cm,女>88cmBMI≥25kg/m2男≥90cm,女≥85cm代谢综合征--√-缺乏体力活动√---早年发CVD家族史√√√√同型半胱氨酸---√2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者约1.6亿。现在患病率约25%,>2亿人,每年增

3、1000万。我们面临的巨大挑战：三高三低患病率高致残率高致死率高知晓率低治疗率低控制率低“三高”“三低”我国高血压“三率”水平2004—2005年高血压知晓率48.4%治疗率38.5%控制率9.5%概念高血压是一种以动脉内血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”。常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要综合干预。中国高血压与心血管病风险我国每年300万人死于心血管病，一半与高血压有关。我国脑卒中年发病率250/10万冠心病年发病率50/10万脑卒中是我国高血压人群最主要的心血管风险。收缩压与舒张压水平均与

4、心脑血管事件密切相关Brown,M.J.,Lancet2000;355:653-4HealthTechnologyAssessment2003;Vol.7:No.31收缩压(mmHg)5年危险(%)0510150100200300卒中心梗收缩压与心脑血管事件的关系舒张压与心脑血管事件的关系卒中事件缺血性心脏事件收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg心、脑血管并发症发生的风险翻倍。高血压发病的危险因素高钠、低钾膳食高钠正相关，低钾负相关.人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mm

5、Hg及1.2mmHg.我国平均每天12-15克.WHO﹤5g北>南，乡村>城市.我国人群食盐摄入量严重超标北方:每人每天约12-18g南方:每人每天约7-8g[1]WHO组织建议每人每日食盐摄入量≤5g[6]6.ReportofaWHOForumandTechnicalmeeting5–7October2006,Paris,France1.《中国高血压指南2005》仅供内部学习使用INTERMAP研究显示：中国人群高尿钠、低尿钾尿Na+/K+排泄率高13.ZhouBFetal.JHumHypertens2003

6、;17:623–630日本中国英国美国男性尿Na+(mmol/day)211245161183尿K+(mmol/day)49.238.674.764.4尿Na+/K+(mmol/mmol)4.56.82.33.1女性尿Na+(mmol/day)186210127142尿K+(mmol/day)48.537.961.050.8尿Na+/K+(mmol/mmol)4.16.02.23.1一项入组中、日、英、美四国共4680例人群样本（40-59岁）研究，观察不同饮食习惯与心血管疾病差异的关系。尿钠和平均食盐摄入量g/日

7、的计算方法：两次定时24h尿液收集，每次收集连续两天的24h尿液，间隔3周之后再次收集连续两天的24h尿液，取得平均值，测出其中钠（或钾）的质量，根据钠在氯化钠中的比重和氯化钠在食盐中的比重即可估算出平均食盐摄入量g/日仅供内部学习使用体重超重和肥胖或腹型肥胖体重指数≥24kg/m2为超重，≥28为肥胖.BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍。基线体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。腹型肥胖：中国人腰围男性≥90cm、女性≥85cm.高血压风险增加4倍.我国

8、高血压患者超重/肥胖比例高戚文航,中华心血管病杂志200735(3):457-460ASCC研究：我国高血压患者超重/肥胖患者比例超过35%BMI:25-30kg/m2BMI:>30kg/m2BMI:<25kg/m2饮酒正相关.按每周至少饮酒一次为饮酒计算，男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。每天平均啤酒360克、葡萄酒100克、白酒30