局部解剖学_胸部局解(昆明医科大学)课件.ppt

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1、胸部昆明医科大学临床专业郭形玉、王兴强、杨立斌、李玮境界与分区境界上界－颈静脉切迹,胸锁关节,锁骨上缘,肩峰,第7颈椎棘突下界－剑突,肋弓,11肋前缘,12肋下缘，第12胸椎棘突分区胸壁胸腔胸壁胸壁层次浅层：皮肤、浅筋膜深层：深筋膜、肌层、神经、血管、骨性胸廓、胸内筋膜浅筋膜内含脂肪、浅血管、浅淋巴管、皮神经、乳腺乳房1.位置乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后间隙（假体植入）2.形态结构乳房悬韧带（Cooper韧带）乳腺小叶乳房悬韧带输乳管输乳管窦脂肪锁骨胸大肌胸肌筋膜乳房切口12345脓肿1.2腺叶间脓肿切口呈放射状，但不可达乳晕内；3乳晕脓肿沿晕缘的弧形切口；4乳房后或深部脓肿沿胸乳折呈弧

2、形切口假体植入5腋下切口：这一切口是在腋窝区域。手术后的疤痕能掩藏在腋窝下。3乳晕切口：这一切口是沿着乳晕边上，手术后的疤痕最容易掩藏。4乳房下切口：这种切口是在乳房下褶皱处，选择这一切口的话，对乳房组织影响小，手术后的刀疤能隐藏在乳房下皱襞处。乳房淋巴回流外侧部和中央部胸肌淋巴结（主）上部尖淋巴结、锁骨上淋巴结内侧部胸骨旁淋巴结深部胸肌间淋巴结或尖淋巴结内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通内下部的淋巴管与肝的淋巴管交通深层结构深筋膜锁胸筋膜肌层胸廓外肌层（由胸肌和部分腹肌组成）浅层：胸大肌、腹外斜肌、腹直肌上部深层：锁骨下肌、胸小肌、前锯肌胸固有肌：肋间肌、胸横肌肋间隙胸廓和肋间隙肋间隙内

3、的结构：肋间外肌肋间外膜（前）肋间内肌肋间内膜（后）肋间最内肌肋间后动、静脉肋间神经肋间淋巴结肋间内膜肋间最内肌肋间外膜肋间外肌肋间内肌胸主动脉肋间后动脉胸廓内动脉肋间前动脉浅筋膜肋间神经第2肋间神经：平对胸骨角平面皮肤；第4肋间神经：平对乳头平面；第6肋间神经：平对剑胸结合平面；第8肋间神经：平对肋弓平面；第10肋间神经：平对脐平面；第12肋间神经（肋下N）：平对脐与耻骨联合上缘连线的中点。肋间最内肌肋间内肌肋间神经特点：肋间神经的皮支分布呈明显的节段性。临床意义：根据皮神经的分布可判断麻醉平面和诊断脊髓损伤节段。胸穿和肋间麻醉肋间后静脉肋间后动脉肋间神经胸穿（经腋正中线）（壁胸膜）（脏胸

4、膜）肺（胸膜腔内积液）胸膜腔积液穿刺深层结构胸廓内血管胸廓内动、静脉及胸骨旁淋巴结胸内筋膜胸膜上膜膈上筋膜胸廓内动脉胸横肌胸廓内静脉胸膜和胸膜腔肋纵膈隐窝肋膈隐窝胸膜和胸膜腔胸膜脏胸膜壁胸膜胸膜腔胸膜隐窝（胸膜窦）肋膈隐窝：胸膜腔的最低位肋纵隔隐窝肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶膈肋膈隐窝纤维心包（切缘）纵隔纵隔的概念与境界概念：为两侧纵隔胸膜间所有器官、结构和组织的总称。境界：前界——胸骨、肋软骨内侧部后界——脊柱胸部两侧界——纵隔胸膜上界——胸廓上口下界——膈纵隔的分区纵隔左侧面心包膜左迷走神经左喉返神经胸主动脉主动脉弓胸导管左锁骨下动脉食管左膈神经心包膈动静脉肺根Triangleofduct

5、usarteriosus动脉导管三角境界前界左膈神经后界左迷走神经下界左肺动脉上界主动脉弓内容物动脉韧带左喉返神经心浅丛纵隔右侧面肺根心包膜上腔静脉右膈神经，心包膈动静脉右迷走神经奇静脉食管奇静脉弓气管下腔静脉左肺动脉左肺静脉左支气管肺右支气管右动脉右静脉肺肺根内结构排列顺序由前向后：肺静脉、肺动脉、支气管由上向下：左侧：肺动脉、支气管、肺静脉右侧：支气管、肺动脉、肺静脉左肺右肺肺根毗邻左膈神经心包膈动、静脉胸主动脉主动脉弓肺根毗邻右膈神经心包膈动、静脉上腔静脉奇静脉食管奇静脉弓肺段肺段：简称支气管肺段，即每一肺段支气管及其所属的肺组织。右肺：尖段SⅠ上叶后段SⅡ前段SⅢ外侧段SⅣ内侧段SⅤ

6、上段SⅥ内侧底段SⅦ下叶前底段SⅧ外侧底段SⅨ后底段SⅩ左肺：尖段SⅠ后段SⅡ上叶前段SⅢ上舌段SⅣ下舌段SⅤ上段SⅥ内侧底段SⅦ下叶前底段SⅧ外侧底段SⅨ后底段SⅩ中叶谢谢