实验诊断学血常规检查课件.ppt

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1、实验诊断LaboratoryDiagnostics第二章临床血液学检验本章所包含内容有：血液一般检验（重点）溶血性贫血实验室检查（自学）骨髓细胞学检验（重点）血型与输血、血液流变学（自学）第一节血液一般检验一、临床应用血液系统疾病的筛查手术前、后常规检查疗效观察与安全用药监测指征：出血、发热、乏力、气短、心慌、贫血貌、肝脾肿大、黄疸等红细胞和血红蛋白检查健康人群血红蛋白和红细胞数参考值--------------------------------------------人群血红蛋白红细胞数---------------

2、-----------------------------成年男性120-160g/L4.0-5.0×1012/L成年女性110-150g/L3.5-5.0×1012/L新生儿170-200g/L6.0-7.0×1012/L--------------------------------------------血红蛋白参考范围：成年：男性120～160g/L女性：110～150g/L新生儿：170～200g/L临床意义：与红细胞计数相似，但对贫血程度判断的准确性优于红细胞计数。正常参考范围：女（3.5~5）×1012/L

3、男（4~5.5）×1012/L红细胞计数临床意义生理性变化①年龄与性别的差异②精神因素③剧烈体力运动和劳动④气压降低⑤妊娠中、后期（1）红细胞和血红蛋白量减少：在临床最常见于各种原因的贫血anemia。①急性、慢性红细胞丢失过多：②红细胞寿命缩短：③造血原料不足④骨髓造血功能减退病理性变化（2）红细胞增多①原发性红细胞增多：②继发性红细胞增多：③相对性红细胞增多脱水、利尿剂4.红细胞三个平均指数erythrocyteindicesMeancorpuscularvolumeMCV=Hct×103×1012/RBC（fL）正

4、常参考值：80~90fLmeancorpuscularhemoglobinMCH=Hb×1012/RBC（Pg）正常参考值：27~32PgmenacorpuscularhemoglobinconcentrationMCHC=Hb/Hct正常参考值：320~360类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)病因大细胞性贫血>100>3132-36巨幼贫等正常细胞性贫血82-9527-3132-36再障等小细胞低色素性<80<27<32缺铁贫等贫血单纯小细胞性<80<2732-36慢性感染、贫血炎症等贫血的形态学分类5.红

5、细胞体积分布宽度redbloodcellvolumedistributionwidth,RDW反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度，常用变异系数（CV）表示。参考范围：成人：11.6%～14.6%营养不良性贫血Hb↓↓、RBC↓，WBC、Plt大致正常。呈小细胞非均一贫血。红细胞直方图左移，基底部加宽，治疗后呈双峰；Ret绝对值治疗前正常，补铁后上升。RBC↓↓、Hb↓，WBC、Plt大致正常或降低。呈大细胞非均一贫血。红细胞直方图右移，基底部加宽，治疗后呈双峰；Ret绝对值治疗前正常，补ＶB12或叶酸后上升。IDAM

6、A其他再生障碍性贫血---RBC、Hb、WBC、Plt都减少。呈正细胞均一或非均一性贫血。Ret绝对值降低。溶血性贫血---RBC、Hb降低，WBC可以升高，Plt大致正常。呈正细胞均一或非均一性贫血。Ret绝对值升高或降低。红细胞形态学变化与病因相关或互为因果红细胞形态学改变大小改变形状改变染色性改变异常结构出现排列异常红细胞observeerythrocyte色素colour大小size形态shape异常结构abnormalstructure正常红细胞normalerythrocyteredcellobservedu

7、nderelectricmicroscope镰形红细胞(sicklecell)靶形红细胞红细胞大小不一球形红细胞椭圆形红细胞靶形细胞口形红细胞棘红细胞(acanthocyte)泪滴形红细胞（teardropcell）缗钱状红细胞(rouleauxformation)缗钱状红细胞红细胞内出现异常结构嗜碱性点彩红细胞（basophilicstipplingcell）CabotringHowell–Jollyˊsbody寄生虫有核红细胞红细胞排列异常（缗钱状）7.网织红细胞计数reticulocyte(Ret）晚幼红细胞脱核后

8、到完全成熟红细胞间的过渡细胞，其胞质中残存非变性嗜碱性物质核糖核酸（ribomucleicacid，RNA），经煌焦油蓝（brilliantcresylblue）等活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线而得名。体积通常一般为7～9μm。相对值0.005~0.015绝对值(24~84)×109/L1