实验诊断学-血常规(第7版)-课件.ppt

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1、血液一般检测中南大学湘雅医院血液科傅敢血液一般检测包括血液细胞成分的常规检测(简称为血液常规检测)、网织红细胞检测和红细胞沉降率检测等。传统的血液常规检测(bloodroutinetest)指对外周血中红细胞和白细胞数量和质量的化验检查，只包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及其分类计数。近年来由于血液学分析仪器的广泛应用，血液常规检测的项目增多包括红细胞平均值测定和红细胞形态检测等；血小板计数、血小板平均值测定和血小板形态检测等。血常规一般检查项目一、红细胞检测和血红蛋白测定血细胞比容测定和红细胞有关参数应用红细胞及血红蛋白检查主要内容红细胞计数（RBC）血红蛋白测定（

2、Hb）血细胞比容（hematocrit，HCT）红细胞平均参数：平均红细胞容积（MCV）平均红细胞血红蛋白含量（MCH）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）血涂片染色形态学红细胞计数及血红蛋白测定通过红细胞计数和血红蛋白测定，发现其变化而借以诊断有关疾病。血细胞比容(HCT)血细胞比容(hematocrit，HCT)又称血细胞压积(packedcellvolum，PCV，红细胞压积)是指血细胞（主要为红细胞）在血液中所占容积的比值。用抗凝血在一定条件下离心沉淀即可测得。【参考值】微量法：男0.467±0.039L/L；女0.421土0.054L/L温氏法：男0.40～0.50L

3、/L(40～50vol％)；平均0.45L/L女0.37～0.48L/L(37～48vol％)；平均0.40L/L红细胞平均参数将同1份血液标本同时测得的红细胞数、血红蛋白量和血细胞比容3项数据，按以下公式可以计算出红细胞的3种平均值。1．平均红细胞容积(meancorpuscular、volume，MCV)：指每个红细胞的平均体积，以飞升(f1，1L=1015fl)为单位。MCV＝每升血液中红细胞比容／每升血液中红细胞数目【参考值】手工法：82～92fl(82～92μm3)；血细胞分析仪法：80～100fl。2．平均红细胞血红蛋白量(meancorpuscularhemog

4、lobin，MCH)：指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克(pg，1g=1012pg)为单位。MCH=每升血液中血红蛋白量／每升血液中红细胞数【参考值】手工法：27～31pg；血细胞分析仪法：27～34pg。3．平均红细胞血红蛋白浓度(meancorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC)：指每升血液中平均所含血红蛋白浓度(克数)，以g／L表示。MCHC=每升血液中血红蛋白量／每升血液中血细胞比容【参考值】320～360g／L(32％～36％)。红细胞及血红蛋白增多成年男性:RBC>6.0×1012/LHb>170g/L成年女性:RBC

5、>5.5×1012/LHb>160g/L【红细胞及血红蛋白增多临床意义】相对性增多：因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒。【红细胞及血红蛋白增多临床意义】绝对性增多：临床上称为红细胞增多症(polycythemia，erythrocytosis)(1)继发性红细胞增多症：血中红细胞生成素增多所致。1)红细胞生成素代偿性增加：因血氧饱和度减低所引起。红细胞增多的程度与缺氧程度成正比。生理性：见于胎儿、新生儿、高原地区居民。病理性：见于严重的慢性心、肺疾患(如阻塞性肺气

6、肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病)，以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。2)红细胞生成素非代偿性增加：红细胞生成素增加是与某些肿瘤或肾脏疾患有关(如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤以及肾盂积水、多囊肾等)。(2)原发性红细胞增多症(真性红细胞增多症，polycytherniavera)：一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，目前认为是多能造血干细胞受累所致。其特点为红细胞持续性显著增多，可高达(7～10)×1012／L，血红蛋白达180～240g／L，全身总血容量也增加，白细胞和血小板也不同程度增多。本病属慢性和良性增生，部分病人可转变为白

7、血病等。红细胞及血红蛋白减少单位容积循环血液中RBC数、Hb量及血细胞比容低于参考值低限即称为贫血(anemia)。成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，即可认为有贫血.贫血的程度分类轻度Hb低限～90g/L中度90～60g/L重度60～30g/L极重度<30g/L结果判断的影响因素病人全身血液总容量有无改变（如：大量失血早期）全身血浆容量有无改变（如：失水或水滞留）病人的性别、年龄及居住地海拔的差异等【红细胞及血红蛋白减少临床意义】生理性减少婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白