《血常规检查》ppt课件

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1、血常规解读吕广霖电阻抗型激光流式细胞技术细胞化学染色血细胞分析仪种类红细胞计数(RBC)血红蛋白(Hb)红细胞压积(HCT)红细胞平均值平均红细胞容积(MCV)平均红细胞血红蛋白量(MCH)平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)红细胞容积分布宽度(RDW)红细胞参数红细胞参数红细胞计数和血红蛋白Hb(g/L)RBC(×10e/L)男性120-1604.0-5.5女性110-1503.5-5.0新生儿170-2006.0-7.0*按Hb30、60、90、正常低值将贫血分四级生理性减少:3个月-15岁以前的儿童，比正常成人低10%-20%部分老年人骨髓造血功能下降妊娠中、晚期

2、，血液稀释病理性减少:生成减少:缺乏造血原料、造血障碍和造血组织损伤破坏过多:红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏;各种原因的血管内或血管外溶血丢失过多:急性或慢性失血红细胞参数相对性增多:各种原因导致的血浆量减少，红细胞相对增多，多为短暂性的病理性增多:各种原因导致EPO增多，从而使红细胞生成增多缺氧、肿瘤性(肝Ca、肾Ca)、非肿瘤性(以肾脏疾患为主)造血系统疾病所致的红细胞生成增多真性红细胞增多症红细胞参数红细胞压积(HCT)又称红细胞比容，指抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉红细胞在全血中所占容积的百分比男性:42%-49%女性:37%-48%增多:各种原因所致的血

3、液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等减少:各种类型贫血，HCT减少的程度与RBC计数减少程度不完全一致红细胞参数红细胞参数红细胞平均值(MCV、MCH、MCHC)MCV平均红细胞容积80-100fl(飞升)MCH平均红细胞血红蛋白量26-32pg(皮克)MCHC平均红细胞血红蛋白浓度310-350g/L(31%-35%)红细胞参数临床意义红细胞容积分布宽度(RDW)是反映外周血红细胞异质性的参数，所测红细胞容积大小的变异系数RDW-CV参考值:11.6%-14.9%RDW-SD是红细胞按体积分布呈正态分布，SD是标准差临床意义:用于缺铁性贫血与轻型地中海贫

4、血的鉴别诊断用于缺铁性贫血的早期诊断用于贫血的形态学分类红细胞参数与MCV结合进行贫血分类:小细胞性贫血:均一性:RDW正常,见于轻型地中海型贫血，慢性病贫血。非均一性:RDW＞14.5%，见于缺铁性贫血，血红蛋白H病，α、β地中海贫血，红细胞碎片过多。正细胞性贫血:均一性:再生障碍性贫血、失血性贫血、慢性肝病、无贫血症状的血红蛋白病、遗传性球形红细胞增多症、慢性病贫血。非均一性:混合型营养不良性贫血、早期缺铁性贫血、早期叶酸缺乏性贫血、铁粒幼细胞性贫血。大细胞性贫血:均一性:部分再生障碍性贫血、MDS。非均一性:叶酸或维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血、免疫溶血性贫血。

5、红细胞参数白细胞三分类:小细胞区:淋巴细胞大细胞区:中性分叶粒、杆状粒、晚幼粒中间细胞区:嗜酸粒、嗜碱粒、单核、原始、幼稚白细胞参数白细胞五分类:中性粒(N)、淋巴(L)、嗜酸粒(E)、嗜碱粒(B)、单核(M)过氧化物酶染色后:在五分类基础上加多:大而未染细胞白细胞计数指循环血液中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的总数参考范围:成人:4.0-10.0×109/L(4000-10000/μL)儿童:5.0-12.0×l09／L(5000-12000/μL)6个月-2岁婴儿:11.0-12.0×109／L(11000-12000/μL)新生儿:1

6、5.0-20.0×l09／L(15000-20000/μL)白细胞参数白细胞参数中性粒细胞增多生理性:下午较早上升高应激状态（妊娠后期及分娩时、剧烈活动后、饱餐、高温严寒等）病理性:急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降）严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血）急性大出血急性中毒白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤）白细胞参数中性粒细胞减少(<1.5)感染(革兰氏阴性菌、病毒)血液系统疾病:再障、非白血性白血病理化损伤(X线、放射性核素、化学物质)单核-巨噬系统功能亢进自身免疫性疾病白细胞参数大手术者要求中性粒大于1.5×10e9/L以上，一般手术保持在1.0×1

7、0e9/L。嗜酸性粒细胞增多(>0.5):应激状态、变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、某些肿瘤及传染病减少:伤寒及副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态，其临床意义不大白细胞参数嗜碱性粒细胞增多(>0.1):见于结肠炎、变态反应性疾病、系统性红斑狼疮、类风关、慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞白血病、恶性肿瘤(特别是转移瘤)等减少:临床意义不大白细胞参数淋巴细胞增多(＞5):儿童时期(6-7岁后才逐渐下降)感染(病毒、结核杆菌等)淋巴细胞性恶性疾病再障减少:接触放射线应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白后HIV白细胞参数单核细胞(进入组织后成为巨噬细