儿科学绪论及生长发育课件.ppt

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1、儿科学绪论和生长发育成都医学院罗娟掌握：小儿体格发育，小儿年龄分期熟悉：小儿神经心理发育了解：儿科学的发展绪论儿科学(Pediatrics）研究胎儿至青少年时期的生长发育规律，疾病防治以及促进儿童身心健康的医学科学宗旨：保障儿童健康，提高生命质量预防儿科学　　　儿童保健医学发育儿科学　　　新生儿医学临床儿科学　　　围生期医学儿科学的三级科学：以系统划分儿科学特点基本特点:个体差异、性别差异和年龄异差非常大对疾病造成损伤的恢复能力较强自身防护能力弱③5基础医学方面：解剖功能绪论.docx病理免疫绪论2.docx心理和行为临床方面：疾病的种类临床表现诊断治疗预后预防7小儿年龄分期胎儿期：受精卵

2、—小儿出生（共40周）妊娠早期：受精卵—12w最初8周是各器官原基分化的关键时期易受各种不利因素影响，致畸，流产妊娠中期：13w—28W胎儿器官迅速成长，功能逐渐成熟肺泡结构基本完善，具有气体交换功能，具有一定生存能力妊娠晚期：28W—出生肌肉发育，脂肪积累，体重迅速增加保健原则：孕母足够营养，保持心情愉快，戒烟酒预防孕期感染慎用药物避免接触放射线、有害物质产前检查新生儿期生后脐带结扎—28d内外环境发生剧烈变化，适应外环境，独立生活生理调节和适应能力不成熟，发病率高，死亡率高分娩过程中的损伤、感染可持续存在影响先天畸形首现保健原则：加强围产期的保健注意护理、喂养、保暖、预防感染建立新生儿

3、家庭访视制度新生儿筛查婴儿期出生—1yr生长发育最迅速营养和能量需求较大，产生供需矛盾，易致营养不良和消化紊乱后半年被动免疫逐渐消失，易患感染性疾病保健原则：合理喂养（母乳喂养、辅食添加、断奶）儿保门诊定期健康检查按期进行预防接种预防意外的发生合理安排生活日程，培养卫生习惯幼儿期1yr—3yr生长速度稍减慢，智能发育迅速活动范围增大，接触事务较多，语言，思维，交往能力增强对各种危险的认识能力不足从乳汁到普食，易患营养不良和消化紊乱自身免疫力不够，易患传染病保健原则：合理喂养儿保门诊定期健康检查按期进行预防接种预防意外的发生合理安排生活日程，培养卫生习惯学龄前期3岁—6~7岁入小学生长速度较

4、慢，稳步增长状态智能发育更完善：好奇，多问，模仿性强，可塑性大防病能力增强，因接触面广，仍易发生传染病和各种意外，易患免疫性疾病保健原则：加强锻炼定期体格检查预防传染病，防止意外学龄期入小学始—青春期前生长相对缓慢，器官发育接近成人（生殖系统除外）脑形态发育基本完成，智能发育进一步成熟，可接受系统的科学文化教育发病率有所降低保健原则：保证营养，加强体格锻炼养成良好生活习惯青春期第二性征出现（10-20岁）女：11~12岁—17~18岁:男：13~14岁—18~20岁性激素作用，生长发育速度明显增快，性别差异显著神经内分泌调节不稳定生殖系统发育渐趋成熟中医儿科－2400余年（小儿医－扁鹊）1

5、9世纪后西方儿科学发展并进入中国20世纪30年代西医儿科学在我国开始发展1943年，诸福棠《实用儿科学》首版问世儿科学的发展与展望19-20世纪末西医儿科的贡献：预防传染病－死亡率下降抗生素使用－感染性疾病得到较好控制代乳食品和配方奶－解决营养不良免疫接种和免疫治疗儿科学的发展与展望我国儿童死亡率的变化我国儿童死亡率与其他国家比较目前发展重点：针对疾病的临床诊治今后发展重点：维持和促进儿童的心理和行为发育，培养儿童具备优秀的社会适应能力病例8月男婴，体重6.0Kg，身高65cm，会坐、叫妈妈，刚发烧，测肛温39.5C，少咳生长发育情况如何？生长发育从受精卵到成人的成熟过程是儿童不同于成人的

6、重要特点生长：儿童各器官、系统的长大发育：细胞、组织、器官的分化与功能的成熟生长发育的规律生长发育是连续的有阶段性的过程各系统器官发育不平衡（神经早，生殖晚）生长发育的一般规律上－下近－远粗－细简单－复杂低级－高级生长发育的个体差异影响因素遗传：最重要因素（70%）父母双方的遗传因素种族、家族的遗传信息遗传代谢性疾病环境因素：营养（儿童时期的重要因素，越小越重要）疾病（不可忽视的因素）孕母情况（影响胎儿宫内发育）家庭和社会环境（最有潜力改善的因素）体格生长体格生长常用指标：体重身高（长）头围胸围上臂围皮下脂肪出生至青春前期的体格生长规律体重的增长：指身体各部分重量的总和，其中骨骼、肌肉、内

7、脏、脂肪和水份占主要成份生理性体重下降：3-4天下降3-9%，7-10天上升二个高峰:婴儿期、青春期出生:平均3Kg出生第1月：体重增加1－1.7Kg出生第3、4月：体重生时体重2倍12月：体重生时体重3倍3-12月：[年龄（月）＋9］/2（Kg）1-12岁：年龄（岁）X2＋8（Kg）身材的增长：身高（长）：头部、脊柱与下肢长度的总和3岁以下仰卧位测量（身长）3岁以上立位时测量（身高）年龄越小增长越快婴儿期、青春期两个高