儿科学绪论及基础ppt课件.ppt

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1、目的、要求:1.了解儿科学基础与临床方面的特点；2.熟悉小儿各年龄分期、特点及保健要点.3.掌握小儿生长发育的规律以及体格生长常用的指标.4.熟悉各系统的发育特点.5.掌握法定预防接种程序.儿科学绪论及基础金润铭协和儿科一、儿科学的任务和范围（一）任务1.探索儿科理论、总结实践经验2.增强儿童体质，保障儿童健康3.降低儿童发病率和死亡率4.提高国民素质根据北京儿童医院636，104例门诊病例统计呼吸道（上，下）疾病～62%消化道（腹泻）～15%接触性急性传染病～10%皮肤病～2%结核病～2%其他杂病～9%主要发达国家婴儿及5岁以下儿童死亡率（%0）国名5

2、岁以下（%0）婴儿死亡率（%0）1960199219601992日本406314瑞典207166加拿大338287德国408347瑞士279227澳大利亚249207英国279237法国349297意大利5010448美国3010269主要发展中国家婴儿及5岁以下儿童死亡率（%0）尼泊尔320320191191马里400220233122印度23612414483柬埔寨210184146117巴西1816511854越南2194914737中国2094314035注：本资料来自联合国儿童基金会，世界儿童状况（1994年）国名5岁以下（%0）婴儿死亡率（%0

3、）1960199219601992我国新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率（‰）地区新生儿婴儿5岁以下城市12.5217.3120.86农村37.9058.0271.08全国33.0750.1961.03本资料来源于全国5岁以下儿童死亡调查协作组1991年在全国30个省、市、自治区人称抽样调查855万人口的结果，经三级质控，较为可靠。九十年代中国儿童发展规划纲要◆婴儿死亡率、５岁以下儿童死亡率分别从９０年代初的５１‰和６１‰下降到２０００年的３２．２‰和３９．７‰◆５岁以下儿童低体重患病率从１９９０年的２１％下降到１０％◆儿童计划免疫接种率以县为单位达到９０％

4、以上；实现无脊髓灰质炎的目标◆青壮年文盲率２０００年下降到５％以下中国儿童发展纲要（2001-2010年）◆婴儿和５岁以下儿童死亡率以２０００年为基数分别下降１／５◆免疫接种率以乡（镇）为单位达到９０％以上。将乙肝疫苗接种纳入计划免疫，并逐步将新的疫苗接种纳入计划免疫管理◆５岁以下儿童中、重度营养不良患病率以２０００年为基数下降１／４◆小学适龄儿童净入学率达到９９％左右，小学５年巩固率提高到９５％左右（二）范围所有涉及小儿时期健康和卫生的问题。包括小儿疾病的预防、诊治,以及正常儿童的身心保健。儿科学是全面研究小儿生长发育规律、提高儿童身心健康水平和疾病防治

5、质量的临床医学科学，与胚胎、解剖、生理、生化、病理、药理、遗传、免疫、微生物、营养、代谢、心理等医学基础学科有着广泛的联系，按工作性质可分为预防儿科学、发育儿科学、临床儿科学。二、儿科学的基础和临床特点（一）基础医学方面1.解剖2.生理生化3.病理4.免疫5.营养代谢（二）临床医学方面1.疾病的种类2.临床表现3.诊断4.治疗5.预后6.预防小儿与成人有许多不同之处，决不是成人的缩影，而且不同年龄小儿之间也不尽相同.三、各年龄分期及保健1.胎儿期（fetalperiod)从卵和精子结合到分娩，约40周。又可分为胚胎期（前8周）、胎儿期（9周➜出生）。整个胎

6、儿期（妊娠早期、中期、晚期）预防遗传病和先天畸形；保证孕母营养及良好的生活环境预防产时感染及重症监护及时处理围生期疾病减少妊娠合并症，预防流产、早产、异常产的发生2.新生儿期（neonatalperiod)出生后脐带结扎开始到足28天.*围产（生）期：胎龄满28周（体重≥1000g）至生后足7天◆生活环境巨变◆生命过于脆弱◆发生死亡最多✱推广新法接生✱提高产科质量✱加强护理保护✱健全随访制度初访:生后3天内①了解新生儿出生时及生后情况②了解母乳分泌情况、喂养情况，并给予指导③进行全身体检④观察室内环境复访:生后10-14天①了解喂养及护理中的新问题②观察脐

7、带脱落及黄疸消退情况③测体重④投给维生素D制剂满月访:生后28天①测体重增长<600g应查原因②全身体检3.婴儿期（infancy)出生后到满1周岁前.✱保证营养需要✱提倡母乳喂养✱适时添加辅食✱定期体格检查✱加强体育锻炼✱按时预防接种◆生长发育最快◆营养需要量大◆易致消化紊乱◆易患感染疾病卡介苗脊髓灰质炎麻疹百白破乙型肝炎初种年龄生后2月内2-4月8月以上3-5月出生/1月/6月复种7岁、12岁4岁7岁1.5-2/7岁周岁复查3-5年加强注意事项2月以上接种禁热水短期避免掌握间隔前做O.T被动免疫期，避免无效注射计划免疫*卡介苗:局部化脓形成小溃疡，腋下

8、淋巴结肿大*脊灰减毒活疫苗：一过性腹泻*百白破混合制剂：低热、局部