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1、1生长发育GrowthandDevelopment中南大学湘雅三医院杨作成2生长：指机体和各器官的长大，可通过测量得知其增加，如体重、身高、头围、胸围等。发育：是指细胞、器官、组织功能的成熟，是质的变化，如运动、语言等。定义3生长发育规律：1.生长发育是一个连续的过程.2.各系统器官发育不平衡.生长发育的一般规律:由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂生长发育有个体差异.42个生长高峰5各系统发育不平衡6影响生长发育的因素遗传性别营养疾病孕母情况生活环境7体格生长1．体重：各器官,系统,体液的总重量
2、。出生：男3.3±0.4kg,女3.2±0.4kg.第1月:1-1.7kg生后3-4月:达出生体重的2倍生后12月:达出生体重的3倍(10kg)3个月体重:6kg,1岁:10kg,2岁:12kg。1岁以后约增长2kg/岁。8计算公式:1-12岁=年龄×2+8(kg)变异范围:X±2SD.正常可相差10%左右。低于标准15%以上可视为营养不良。大于标准体重的20％:如肥胖症、巨人症,等.体重9坐式杠杆称测体重站式杠杆称测体重10盘式杠杆称测体重11身长：从头顶到足底的长度。测量方法:<3岁:平卧位，>3岁:立位。出生时
3、：50cm,1岁:75cm,2岁：87cm.>2岁:6-7cm/岁.2-12岁：年龄×7+75(cm).±30%(低于正常30%以上为异常)。12上部量：头+脊柱的长度，从头顶到耻骨联合上缘。下部量：从耻骨联合上缘到足底.上部量,下部量,12岁相等。影响身高的因素。身长13量床测身长(须二人测量)14身高测量15年龄占身长比例出生时67％3岁60％>6岁55％14岁53%成人50%坐高（顶臀长）：16指距代表上肢长骨的生长。正常时：指距<身长。如：指距>身长1-2cm,为异常。如Marfansyndrome.17头围
4、：出生：33-34cm,1岁:46cm，2岁:48cm，5岁:50cm.15岁：54-58cm，基本同成人。小于正常：小头畸形、大脑发育不全大于正常：脑积水、佝偻病经眉弓上方枕后结节饶头一周的长度。18软尺测头围头围尺测头围19胸围：出生时:32cm，1岁:头围=胸围>1岁:胸围=头围+岁数-1(cm)测量：3岁以下卧位或立位。3岁以上立位，上肢平放或下垂。沿乳头下缘水平绕胸一周.20腹围：脐与剑突连线中点水平绕腹一周的长度(婴儿)平脐绕腹一周的长度(儿童)21上臂围:左上臂肩峰与尺骨鹰嘴连线中点(与肱骨成直角)水平
5、绕上臂一周新生儿:10.2~10.5cm，1岁:13.6-14.7cm,1~7岁:增加1~2cm/年.<5岁营养状况:>13.5:良好;12.5~13.5:中等;<12.5:不良.22测量上臂中点23测量上臂中点24身体比例与匀称性头与身体的比例。2.体形匀称：胸围/身高，体重/身高(W/H)3.身材匀称：坐高/身高(出生时)0.67、(14岁)0.534.指距与身高：正常应指距略<身高(指距+(1~2)cm=身长)25头与身长的比例变化规律26测量值的表示:表格;生长曲线27出生闭合前囟1.5－2cm1－1.5岁后
6、囟很小6－8周颅缝稍分开3－4月(<6月)各系统发育前囟膨隆、紧张:颅内高压，前囟凹陷:脱水关闭过早:小头畸形,关闭太晚:脑积水,佝偻病头颅骨的发育：2829脊柱3月抬头:颈椎前凸,第一个弯曲6月坐:胸椎后凸,第二个弯曲1岁走:腰椎前凸,第三个弯曲6～7岁正式固定三个弯曲30骨化中心:头,钩(3个月左右)；下桡骨骺(1岁);三角骨(2~2.5岁);月骨(3岁左右);大小多角骨(3.5~5岁）;舟状骨(5~6岁);下尺骺(6~7岁),豆状骨(9~10岁),腕部骨化中心：1-9岁：骨化中心个数=岁数+1.意义:超前:性早
7、熟,CAD落后:侏儒症,甲低,RTA31小儿腕骨骨化中心出现顺序(数字代表顺序)32牙齿:乳牙（20个）4～10月出牙;>12月异常。2～2.5岁出齐。乳牙数=月龄-（4～6）恒牙(32个):6岁第一恒牙；12岁第二恒磨牙；>18岁第三恒磨牙出牙迟缓：佝偻病、营养不良、甲低、21-三体综合征出牙过早：低AKP血症33乳牙出牙顺序34脂肪：脂肪细胞数目的增加时间：①胎儿中期；②1岁；③2~12可增5倍脂肪体积增加时间：胎儿后期皮下脂肪占全身脂肪的50%。测量部位：二头肌、三头肌、肩胛下角等脂肪发育35脂肪发育--测量：
8、上臂二头肌部位：肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平腹侧皮褶；背部：肩胛下角下稍外侧处；腹部：锁骨中线平脐。目前多用上臂，其次肩胛下角下。3637肌肉发育：出生后随小儿躯体、四肢活动增加而逐渐发育。1岁(爬、站、行、跑)；学龄前期、学龄期、青春期。38生后一直处于低水平/静止，10岁后激素水平渐上升，进入青春期才发育。青春期持续6~7年：①青春前期(10
