儿科学小儿生长发育

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1、儿科学中国医科大学第四临床学院儿科华晶绪论儿科学(Pediatrics)：是一门专门研究儿童生长发育、营养卫生、保健和疾病的综合性临床医学科学。绪论儿童从胎儿到青少年时期是一个体格和智力不断成熟的过程，在解剖、生理、病理、疾病的发生、发展和防治方面与成人不同，有其年龄的特点。第一节儿科学的范围和任务临床医学的二级学科研究对象：自胎儿至青春期的儿童。研　究　内　容1、生长发育的规律及其影响因素；提高儿童体格、智能发育和社会适应性能力。2、疾病发生发展规律及诊断治疗的理论、技术；降低疾病发生率和死亡率，提高治愈率。3、疾病的预防措施：免疫接种、先天性

2、遗传性疾病的筛查、科学知识普及教育。4、疾病的康复可能性以及具体方法，提高生活质量，完全恢复健康。宗旨保障儿童健康，提高生命质量。儿科学的三级学科呼吸、消化、循环、神经、血液、肾脏、内分泌、遗传代谢、免疫、传染病和急救医学，以及新生儿医学、儿童保健医学和围生期医学等特殊专业。1.新生儿医学：疾病的种类和处理方法与其他时期有诸多不同，是一个特殊时期；死亡率高，占婴儿的60％～70％。2.儿童保健医学是研究儿童各时期正常体格生长、智力和心理发育规律及其影响因素的学科，促进有利因素，防止不利因素，处理各种偏离、异常，保证儿童健康成长。3.围生期医学：指

3、胎龄28周至出生后不满1周的胎儿与新生儿，此期受环境因素影响颇大，发病率和死亡率最高。第二节儿科学的特点儿科学研究的对象：儿童。基本特点：不断生长发育个体差异、性别差异和年龄差异都非常大；对疾病造成损伤的恢复能力较强；自身防护能力较弱。(一)、基础医学方面解剖：比例变化，位置不同；功能：生理、生化值不同；病理：病理反应、疾病过程不同；免疫：功能不成熟；心理：心理、行为形成基础阶段。(二)、临床方面疾病种类（1）儿童与成人不同，（2）不同年龄儿童也有很大差异。临床表现：特殊性主要集中在小年龄儿童。诊断：不同年龄儿童的检验正常值常不相同。（二）、临床

4、方面治疗：综合治疗。药物剂量、液体量。预后：来势凶猛，恢复也较快，且较少转成慢性或留下后遗症。预防：预防接种；成人或老年性疾病的儿童期预防已经受到重视。第三节小儿年龄分期小儿年龄分期1、胎儿期fatalperiod从受精卵形成到胎儿出生，共40周。胎儿的周龄即为胎龄。2、新生儿期neonatalperiod自胎儿娩出脐带结扎至28天的时期。3、婴儿期infancy自出生到1周岁之前的时期。4、幼儿期toddler’sage自1岁至满3周岁之前。5、学龄前期preschoolage自3周岁至6～7岁入小学前。6、学龄期schoolage自入小学始(

5、6～7岁)至青春期前。7、青春期adolescence青春期年龄范围一般从10岁～20岁。第四节发展与展望我国儿科起源、现代儿科学的建立。自19世纪至20世纪末，防治传染病和营养不良。抗生素发展应用，儿科感染性疾病的发病率和死亡率下降。建国后，医疗机构、儿童保健机构完善。儿科学的任务着重降低发病率和死亡率更着眼于保障儿童健康，提高生命质量远大目标。儿童保健学儿童康复医学儿童早期预防：成人疾病基因组学：人类基因组DNA全序列测定，破解疾病提供根据和方向。基因表达：蛋白质组学：突破重大疾病的重要方向组蛋白密码表观遗传学：生命体适应环境的机制。系统生物

6、医学：基因组和蛋白质组。展望生　长　发　育GrowthandDevelopment人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其的量的变化；发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟状况。第一节生长发育规律生长发育是连续的、有阶段性的过程各系统器官生长发育不平衡人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律。生长发育的个体差异生长发育的一般规律由上到下、由近到远、由粗

7、到细、由简单到复杂、由低级到高级。第二节影响生长发育的因素遗传因素：细胞染色体所载基因是决定遗传的物质基础。环境因素：营养、疾病、母亲情况、生活环境。遗传决定了生长发育的潜力，这种潜力从受精卵开始就受到环境因素的作用与调节，表现出个人的生长发育模式。因此，生长发育水平是遗传与环境的共同作用的结果。第三节　体格生长一、体格生长常用指标体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪二、出生至青春前期体格生长规律（一）体重的增长体重为各器官、系统、体液的总重量。反映儿童生长与营养状况的灵敏指标新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别以及宫内营养

8、状况有关。平均出生体重男婴为3.33±0.39kg，女婴为3.24±0.39kg，出生后体重增长应为胎儿宫内体重生长的延续。暂时性体重下