儿科基础-PPT课件.ppt

《儿科基础-PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、课堂目标小儿年龄的分期及其特点儿童生长发育的评价指标儿童发展理论小儿常见的心理行为异常小儿年龄分期胎儿期：从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生怀胎最初8周为胚胎期，是小儿生长发育最重要的时期.新生儿期：从出生脐带结扎开始至生后28天围产期又称围生期指胎龄满28周至出生后7天。死亡率最高，应特别加强护理婴儿期：出生后到一周岁生长发育最迅速易发生消化紊乱和营养不良易患感染性疾病－预防接种幼儿期：又叫学步儿，1周岁到3周岁的小儿注意防止意外伤害和中毒防止营养缺乏学龄前期：3周岁至6－7周岁智力发育更趋完善易患急性肾炎等免疫性疾病

2、口腔卫生防止意外伤害学龄期：6-7岁至进入青春期儿童心理发展的重大转折促进德、智、体全面发展规律学习和生活青春期：女孩11-12岁至17-18岁；男孩13-14岁至18-20岁生殖器官发育趋成熟心理冲击大生长与发育growth&development影响生长发育的因素（一）遗传,性别（二）环境营养、孕母状况、生活环境、疾病和药物小儿体格生长发育及测量方法（一）体重出生3kg3-5月6kg1岁9kg2岁12kg出生前半年是第一生长高峰青春期，出现第二个生长高峰（一）体重1-6月：体重=出生体重+月龄×0.77-12月：体重=

3、6+月龄×0.252岁-12岁：体重=年龄×2+7(或8)（二）身长（高）出生50cm6月65cm1岁75cm2岁85cm2-12岁身长（高）估算公式：身高（cm）=年龄×7+70cm头围出生34cm1岁46cm2岁48cm5岁50cm在2岁前最有价值头围较小：脑发育不良头围增长过快：脑积水额骨冠状缝矢状缝顶骨枕骨头颅骨发育前囟◆中点宽度1.5-2cm◆1-1.5岁时闭合早闭：小头畸形过大：脑积水后囟：6-8周闭合脊柱的发育时间动作弯曲第一弯曲3个月抬头颈椎前凹第二弯曲6个月坐胸椎后凸第三弯曲1岁行走腰椎前凸6～7岁后弯曲被

4、韧带所固定长骨的发育出生时腕部无骨化中心1-9岁，腕部骨化中心约为岁数加1骨龄牙齿的发育乳牙（20个）：4-10月开始萌出，2.5岁出齐个体差异较大恒牙（32个）：6岁左右出第一恒牙（6龄齿）牙齿的发育乳牙的重要性：刺激颌部生长协助发展说话的能力乳牙保健：预防吸吮手指；预防蛀牙（奶瓶龋齿）；餐后睡前漱口或刷牙体格生长的评价方法均值离差法：适用于常态分布状况均值±2SD为正常中位数、百分位数法：正态或非正态分布，P3～P97为正常生长曲线图评价法感知觉的发育视觉出生15-20cm喜欢红色喜看人脸6个月前可能斜视6岁充分发育听觉

5、胎儿有听力几天后听力相当好能辨认母亲心音；喜欢高频、简单的声音味觉出生时已基本完善4-5月味觉发育的关键期3-4岁喜吃异物，易中毒触觉:嘴唇、四肢敏感温度觉：对冷敏感痛觉：不敏感深感觉：发育较晚皮肤感觉运动功能的发育（一）平衡和大运动二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走（二）细动作：手的精细拿捏动作发音阶段：出生-1岁理解语言阶段：1-1.5岁表达语言阶段：1.5－3岁语言的发育促进语言发展的方法在游戏中学习协助拓展语言：先了解才会说面对面地说话，耐心的听培养兴趣2岁后不要再用儿语神经心理发育的评价筛查性测试丹佛发育筛查试验（DD

6、ST）图片词汇试验（PPVT）绘人试验神经心理发育的评价诊断性测验Bayley婴儿发育量表Gesell发育量表Wechsler儿童智能量表儿童发展理论感觉运动期：0-2岁（客体永恒）前运思期：2-7岁（自我中心）3.具体运思期：7-11岁（思维守恒性）4.形式运思期：12岁以上（抽象思维能力）皮亚杰的认知发展理论艾瑞克森的心理社会发展理论婴儿期（0-1岁）：信任对不信任信任感来自照顾者连续的关爱2.幼儿期（1-3岁）：自主对羞怯或怀疑喜欢说“不”，任性应鼓励并给予一定的自由3.学龄前期（3-6岁）：主动对内疚非常活跃，好奇，

7、探索接纳孩子的选择艾瑞克森的心理社会发展理论4.学龄期（6-12岁）：勤奋对自卑关键阶段，需要真正的成功的体验应评价孩子努力的过程，而非结果5.青春期（12-18岁）：自我认同对角色紊乱性的驱动力明显增加贯穿一生中国孩子的心理发展滞后前习俗道德水平（２－6岁）惩罚-顺从导向期工具-相对主义导向期习俗道德水平　（6－１２岁）好孩子导向期法律和规则导向期后习俗道德水平　（１２-19岁）社会协议、法规导向期社会需求和人权标准科尔伯格的道德发展理论小儿沟通的特点语言表达能力差缺乏认识和分析问题的能力模仿能力强与患儿沟通的途径与技巧语

8、言沟通通俗易懂的语言适当的语速、语调非语言沟通面部表情、目光、手势、触摸游戏：当游戏起到应对恐惧和忧虑的作用时称为治疗性游戏。绘画颜色、整体布局、局部游戏的发展婴儿期：单独性游戏幼儿期：平行性游戏学龄前期：联合性游戏学龄期：合作性游戏制定规则共同遵守青春期：女孩－社交活动男孩－竞争、求胜