品管圈 -同心圈.ppt

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1、品管圈在ICU深静脉导管维护质量改进中的应用背景手卫生：外科洗手＞5min√皮肤消毒：使用2%碘酊消毒，完全待干，酒精脱碘√最大化无菌屏障操作√纱布类敷料隔日更换√透明敷料至少7天更换?美国疾病预防控制中心导管相关性血源感染指南：一、活动启动----成立QCC团队圈长副圈长圈员圈员圈员圈员圈员圈员一、活动启动----确定主题提高深静脉导管维护品质降低深静脉导管敷料非预计更换次数降低维护成本目标一、活动启动----明确目标二、制定：计划及进度表三、实施（一）资料与方法纳入标准：①入ICU后按照DVC规范置入的锁骨下静脉

2、、颈内静脉和股静脉导管；②操作者置管次数大于30次。排除标准：①血液透析导管；②经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）；③Swan-Ganz漂浮导管；④非一次性置管成功者；⑤导管留置时间<48小时；⑥有出血倾向（血小板计数＜50×109/L）的患者。三、实施（二）观察指标深静脉导管置入时间，置管部位，更换原因，敷料留置时间，维护费用和导管相关性血流感染发生率等（三）结果评价采用SPSS11.0统计软件对数据进行处理和分析。计数资料采用x2检验；计量资料不符合正态分布者采用中位数（最小值，最大值）表示，组间比较采用两独

3、立样本的Mann-Whitney秩和检验，p<0.05为差异有统计学意义。四、分析改进干预前柏拉图表示如下:干预前数据分析，护士培训不到位所致穿刺点渗血、贴膜松脱、渗液三项占84.6%，是造成更换敷贴的主要问题。1、QCC活动干预前造成敷贴更换原因调查统计（2011年12～2012年02月）:四、分析改进--鱼骨图分析缺少资料收集敷贴频繁更换人员重要性认识不足忽视细节年资较低病人躁动出凝血异常大量出汗方法培训不足敷料选择不正确质量跟踪不足管理未遵守操作流程和注意事项渗液渗血观察不到位材料使用方法掌握不全原因分析不足缺

4、乏流程再分析现场指导不足信息反馈不足四、分析改进----对策：五、结果1.QCC活动前后患者基本情况五、结果2.QCC活动前后深静脉导管护理质量变化3、品管圈活动干预前、后深静脉导管敷料更换原因变化4、QCC活动干预后造成敷贴更换原因调查统计（2012年3～5月）:干预后柏拉图表示如下:干预后数据显示，渗血、贴膜松脱、渗液三项占68.3%，较改善前有了明显降低。有效延长深静脉导管敷料维持时间减少敷料更换频数敷料更换费用下降结论谢谢