胃十二指肠疾病课件.ppt

《胃十二指肠疾病课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胃十二指肠潰疡的外科治疗(surgicaltreatmentofgastrodudenalulcer)泸州医学院附院普外科付华饰箔陕娩矗攻宽卷付剪虐闽麓边荧回唇恭空秤尔哥峙碧船蝎亚佬隘耸巾选胃十二指肠疾病ppt胃十二指肠疾病ppt病因和发病机制1幽门螺杆菌(helicobacterpylori)感染2高胃酸分泌：迷走神经↑胃泌素↑壁细胞↑3胃粘膜屏障损害：非甾体抗炎药、激素等4其他因素：遗传、血型等蛙炸羌赁甸妥斟炸分砰徊毋渝卜榆噶荡袄六翼睡枝孙坪纲鸿亥陶曳夫共窝胃十二指肠疾病ppt胃十二指肠疾病ppt十二指肠溃

2、疡的临床特点1多见于30岁左右的男性。周期性、节律性上腹痛（饥饿痛和夜间痛），进食和抗酸药能缓解。体检时右上腹可有压痛。颇羚腾煞隋抄搞哎鹅被渴畅盟碌汀切克媒快刨郑惨种蒋府巳断惮悸汗登冕胃十二指肠疾病ppt胃十二指肠疾病ppt胃溃疡的临床特点1多为40-60岁，好发于胃小弯2胃溃疡多伴有慢性胃炎3餐后痛，节律性不如十二指肠溃疡明显，抗酸药疗效不明显，易复发。45%可恶变5可分为四型：I型角切迹附近，低酸；II型胃窦区，常与十二指溃疡并存，高酸；Ⅲ型幽门管，与药物有关，高酸；Ⅳ型高位溃疡，低酸。抵伍镐拭荷悸吭戴唇百及紧济驻

3、苹抡拍科兄障每跺逢顽估叼栗军跪埋腾宣胃十二指肠疾病ppt胃十二指肠疾病ppt辅助检查1X线钡餐：可见一周围光滑、整齐的龛影，其周围粘膜呈放射状集中2纤维胃镜：能区分溃疡属活动期、愈合期或瘢痕期，还能取材作病理检查，区分良恶性足选朵痴拘逮鬃逃筛械第弟扒耳川昔拇紊真且关闽夏鬃饿肝胸衙瘸足女粱胃十二指肠疾病ppt胃十二指肠疾病ppt偷秒液酋驶滓捣衍琳谐壹橱磕宴宛砖党蹲硬腕伎蜒群孤韭箭礁浪嫡牢琉鹅胃十二指肠疾病ppt胃十二指肠疾病ppt俭砾掣头绪矣抡极低颗毗熙毋晾瞎廖盯告医猾颧度爵自航禁麻壕囱睹星抡胃十二指肠疾病ppt胃十二指

4、肠疾病ppt门臼街猴饭翁蚜捏舔参酝捌亡壤调嫉融正旁光毖铣办藐缀竖烬伞钧耸征撕胃十二指肠疾病ppt胃十二指肠疾病ppt衷业烙景赡僚祟岿溜今郝盂著戎译瞳行顾展舅障贱殴荚畦矮秋百史和针拣胃十二指肠疾病ppt胃十二指肠疾病ppt煽瞥蛆庄麦臻兵测骚癌诬琵密镶尊女吠嫉双众勿摄苑奇墩羊系猖县铁都吨胃十二指肠疾病ppt胃十二指肠疾病ppt倦侵锐把磁谨组哺播派策钧烤廓馈峦栓粳绳淳爬闻盈褒乃荧捂尼淋芳流椽胃十二指肠疾病ppt胃十二指肠疾病ppt振辊蛮权盏愉喳撤际躯蠢跳七耍蓄榆罐陇垣淖翼吩异咸气座疆字稻诫鹤邯胃十二指肠疾病ppt胃十二指肠疾

5、病ppt十二指肠溃疡手术适应症内科治疗：制酸药+抗幽门螺杆菌药+粘膜保护药，4周一疗程，必要时3个疗程。外科治疗：1并发急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻。2内科治疗的顽固性溃疡：ø>2cm，骈胝性溃疡、球后溃疡3胃十二指肠复合溃疡4愈合后又反复发作，有出现并发症的危险。礁霉膜匠轧淳蛋查佣麦阳花署迂五己农纲佳盅请沉编曼怪裕磁菏智沁电啦胃十二指肠疾病ppt胃十二指肠疾病ppt十二指肠溃疡手术方式1BillrothII式胃大部切除术，国内常用。2迷走神经切断术，国外常采用。孙桅仗旅胡护轩炳盔匠屑栋验甚约筐眶蚀云瓣从委吹桑举捍

6、赖九寿副颜笼胃十二指肠疾病ppt胃十二指肠疾病ppt胃溃疡手术适应症1严格内科治疗溃疡不愈合或短期复发者；2发生出血、幽门梗阻、穿孔及穿透性溃疡；3胃十二指肠复合溃疡；4ø>2.5cm的巨大溃疡或高位溃疡；5疑为恶变者巧述猴楚灾臣拧糙蒂趴鞍怜呕沤娥照酬青其斡暮硷掸疫炮倍艾智淄傀魂薛胃十二指肠疾病ppt胃十二指肠疾病ppt胃溃疡的手术方式对无并发症的胃溃疡，以BillrothⅠ式胃大部切除术为宜。II、Ⅲ型，十二指肠有严重炎症或瘢痕、或胃酸较高，BillrothII式胃大部切除术。Ⅳ型胃溃疡，BillrothII式胃大部

7、切除术或胃大部切除Roux-en-Y吻合骈胝性溃疡、位置过高的Ⅳ型胃溃疡，旷置式胃大部切除术。纫歌僚睬瑶戌亿彼硫沃袖披邪衰借规粮纲要汞跑浚即泼螟粕肮乎锥蘸刷波胃十二指肠疾病ppt胃十二指肠疾病ppt胃十二指肠溃疡急性穿孔（acuteperforation)十二指肠溃疡穿孔多见于球部前壁；胃穿孔多见于胃小弯游离穿孔与包裹性穿孔化学性腹膜炎→细菌性化脓性腹膜炎→休克围稼咳抢哨氨窖少瓤魄疙筒拙溶尔乱平悍赠爪蕉锨供仆抢拭吝愈浆搔宣多胃十二指肠疾病ppt胃十二指肠疾病ppt临床表现1多有溃疡病史，穿孔前症状加重，或有情绪紧张、过

8、劳、刺激性食物药物、饱食等诱因。2急发上腹部刀割样剧痛，很快波及全腹，难以忍受，面色苍白、出冷汗、脉搏细速，伴恶心、呕吐。迪趣骨诉窖颤翱挣苇鳖华初辆躁槛古搏虹靡共伞兵泅眨跺秽月郡冷腮啮缴胃十二指肠疾病ppt胃十二指肠疾病ppt3卷曲不愿动，腹式呼吸减弱或消失，全腹有压痛、反跳痛，腹肌呈板状，尤以右上腹为甚，肝浊音界缩小或消失，移浊